妊娠合并甲减怎么治疗

　现在越来越流行孕前检查，其实孕妇孕前检查是一件非常重大的事情，如果及时查出来有甲减问题，可以及时的进行治疗，通过服用医生开的药单，来补充身体甲状腺素的不足，等到治疗好了以后再进行怀孕，这样就能优生优育。那么，怀孕查出甲减怎么办?　

　如果妊娠期一旦确定出现了甲状腺功能减退这种现象，则一定要积极进行相应的处理。比如说对甲状腺素进行补充，并且这种甲状腺素的补充应当越早越好。通常对于血清T4的补充应当保证在正常水平的1.5倍左右。

　如果是自身免疫性的甲减病，则甲状腺激素的补充剂量应当是正常水平的40%左右。孕期女性伴随有甲减现象，如果积极对甲状腺激素做补充，则不会影响到胎儿的正常智力水平，如果不做治疗，则出生后的孩子智力明显减退。

　其实妊娠甲减的女性如果在怀孕期间对于甲状腺素水平控制良好，则随着分娩结束之后，这种甲减现象可以自行缓解。另外就是甲减的女性在怀孕期间要注意身体的保暖，并且要注意多休息，还要加强蛋白质摄入。　　

　患有甲减一定要采用积极治疗，否则随着病情的发展，越来越重的情况下，就会危害心脏，危及生命。积极治疗的话，甲减对寿命基本无影响，不用太担心。只有症状比较明显的患者可能会略微影响一点生活质量，而且因为甲减的患者周身的新陈代谢是慢的，所以老年人甲减甚至可以长寿一些，故关于寿命长短无须担心。

　甲减是需要长期服药治疗的，即使某次检查甲状腺激素水平正常了，也还是要继续服药，切忌自作主张随意减药或者停药，否则可能导致复发。

　另外，最好中西医结合治疗，可以起到减负增效的作用。甲状腺疾病的治疗非常关键的一点是情绪要平和，如果情绪急躁，是无法治愈甲状腺疾病的。

　要到正规医院进行治疗，注意定期复查甲状腺的功能，根据结果调整药物，谨遵医嘱，注意避免复发。尤其是年轻的患者，要有耐心，要相信治疗

卫士对图片内容的部分解释

大家重点看第三行，准妈妈的起始药量每天、每公斤体重2.0~2.4微克。这是什么概念？卫士给大家解释一下。

首先说说起始药量

所谓起始，就是一个孕妇怀孕前没有甲减，怀孕后出现了甲减。需要马上用药治疗，从多少量开始呢？大家看看下面的图片。

图片中的起始剂量是按TSH水平处方的，这是指妊娠亚临床甲减孕妇的药量。

大家想想吧，当今的女生都是以瘦为美的，怀孕前体重一般都在50公斤左右。每公斤按2微克计算，需要100微克吧。如果按2.4微克计算呢？就是120微克。如果是65公斤体重，怀孕30周一般应该达到65公斤以上吧。那么，按表中的每天2.0~2.4微克给药，起始剂量应该是130~156微克。

如果TSH水平大于10mIU/L，那么是按临床甲减来对待。起始药量一般要超过125微克，可以达到225微克。可是，经常有医生给孕妇的起始剂量是12.5微克。卫士曾经见过一个怀孕14周，血清TSH27.61的准妈妈，在当地医院诊治，开始药量是12.5微克，一周后复查甲功，调整为25微克。二周后复查甲功增加到50微克。四周复查甲功后TSH降到了5.03，医生又让她每天吃37.5微克。一个月后复查甲功，TSH是13.36。孕妇已经20周了，TSH仍然是高的。医生又让她每天吃50微克，她不再相信医生了，找到了我。我建议她直接吃100微克， 每天补碘150微克， 四周复查甲功。后来，TSH降到了2.12。

为什么要强调怀孕20周呢？因为，怀孕20周以前把妊娠甲减完全控制正常时，对胎儿没有影响。否则，会有一定影响。到底影响有多大？没有研究结果。这个一开始就是个轻微甲减，如果按标准用药，四周内一定会把甲功控制正常。

为什么要强调怀孕20周呢？因为，怀孕20周以前把妊娠甲减完全控制正常时，对胎儿没有影响。否则，会有一定影响。到底影响有多大？没有研究结果。这个一开始就是个轻微甲减，如果按标准用药，四周内一定会把甲功控制到正常水平。

其次说说完全替代药量

前面说的是起始药量。

按公斤体重计算把甲功控制正常所需要的药量叫做“完全替代剂量”。也就是说完全替代剂量，这个“完全替代”的概念是专业名称，准妈妈不容易理解。所以，卫士说是“把甲功控制正常所需要的量”。其实，“把甲功控制正常所需要的量”就是医生眼里的“完全替代剂量”。

完全替代是什么意思呢？我们甲减病人体内的甲状腺激素产量不够，无法满足身体的消耗量。这就像你家里的饭不够吃了，肚子没吃饱，你就叫了一个外卖把肚子吃饱的道理一样。吃优甲乐也为了给身体补充足够的甲状腺激素。肚子刚好吃饱时那个外卖的量就是完全替代量，这个外卖完全替代了你家里缺的那部分食物。

再说说TSH控制目标

TSH