妊娠期高血压怎么诊断

1 轻度妊娠高血压综合征水肿

妊娠高血压患者往往最首先出现轻度水肿症，一般这种水肿经休息后不消退。轻度妊高症水肿可分为显性水肿和隐性水肿，显性水肿在踝部及小腿处有明显的指压凹陷，而隐性水肿往往只表现为体重增重。

妊高症多在水肿出现后不久就可发生血压升高，也可以首先发生高血压。正常孕妇血压在妊娠20周前处于正常偏低范围，或者相当于孕前水平，孕20周后血压会有所升高。而轻度妊娠高血压较基础血压药升高≥30/15mmHg，或者血压≥130/90mmHg。

在检查清洁中段尿标本时可发现蛋白尿。在排出其他泌尿系统疾病后，正常孕妇不应该有蛋白尿，而轻度妊娠高血压患者蛋白尿可为阳性或者弱阳性，这表现肾小球或者肾小管已经轻度受累。

在轻度的基础上，血压继续增高，血压通常大于等于140/100mmHg，但小于160/110mmHg；蛋白尿常规检查在（+）以上水平；伴有或者不伴有肢体水肿；可有轻度头晕、头痛、视物不清等自觉症状。

如果轻、中度妊高症未经治疗或者治疗不当，病情很快可以发展为重度妊高症，出现水肿、高血压、蛋白尿三大症状外，并可伴随一系列组织器官损害症状表现。

重度妊高症血压≥160/110mmHg。24小时尿蛋白定量≥5g，或清洁尿常规检查可见尿蛋白（++~++++）。

重度妊娠高血压症可伴随有轻度或者重度水肿，水肿程度与高血压并且不成正比，而与营养、血液蛋白水平及贫血等因素有关。

当脑血管痉挛时间过长，可发生脑补微血管血栓形成和局部脑实质软化，由于颅内压增高，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等症状。

当妊娠高血压综合征的脑部病变进一步发展，可发生全身肌肉痉挛，典型的特征性表现为强制性抽搐，发作前常有血压明显升高，剧烈头痛等先兆症状。往往会因声音、光线等刺激而诱发。

重度妊娠高血压患者除了上述情况外，还可因血管痉挛，供血不足而出现一系列的脏腑器官功能受损症状，如肾功能不全或者肾衰，肝脏功能受损，心肌缺血或心功能衰竭等。

重度妊高症患者在眼底小动脉痉挛的基础上发生渗出、水肿甚至视网膜剥离，孕妇往往出现视物模糊或者突然失明的情况。

有高血压生孩子，腹中宝宝会不会受到影响？

在我们日常生活总你知道有高血压生孩子，腹中宝宝会不会受到影响？我们一起来聊聊吧。

孕育一个健康的孩子是所有妈妈的共同愿望，然而，部分孕妇在怀孕的过程中会患有孕妇高血压，因此，准妈妈们都会关心：孕妇高血压可以生下宝宝吗?宝宝会得高血压吗?下面，笔者将就大家关心的问题作出解答。妊娠期高血压的诊断：同一手臂要测量2次以上的收缩压?140mmHg和(或)舒张压?90mmHg，如果血压没有高于140/90mmHg，但是跟基础相比，血压升高30/15mmHg时则需要密切随访关注。是的。高龄产妇超过35岁怀孕，无论是孕产妇还是胎儿，各方面的风险都会明显升高，即?高危?。临床工作中，对于35岁以上的产妇，我们都是按照?高危?进行临床管理。有高血压可以正常要孩子，其实这种情况在临床上很常见。

妊娠高血压的影响，取决于孕妇出现症状时所处的怀孕阶段，以及血压升高的程度。血压越高，越接近怀孕早期出现，出现问题的风险也就越大。值得庆幸的是，大多数患有孕妇高血压的准妈妈症状都很轻微，而且直到接近分娩时才表现出来。对于孕妇高血压症状轻微的患者来说，接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外，准妈妈和宝宝的健康是不会受到太大的影响。正常情况下，胎儿在妊娠期内，因为胎盘的免疫屏障作用不会受到排斥。但如果母胎免疫平衡失调、封闭抗体出现不足则会导致子痫前期的发生。女性的卵巢功能最好的时候应该在17-18岁，30岁以后就会逐渐减退，包括雌性激素分泌，卵子质量都会有所下降，所以医学上将35岁以上看作是高龄孕产妇的标志。

大约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时，或者生下宝宝后不久，会患上先兆子痫。如果孕妇在怀孕30周内出现妊娠高血压，那么进一步发展为先兆子痫的几率是50%。另外，患有妊娠高血压的孕妇，发生其他孕期并发症的风险会更高，这包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等，胎盘及蜕膜的细胞毒性物质与炎性介质可能会引起血管内皮损伤，而血管内皮受损时，血管内皮收缩因子血栓素A产生增加、血管舒张因子前列环素分泌减少导致血压升高。算不算高龄主要看卵巢功能，而卵巢功能是不以人的意志为转移的。刚才提到其实30岁以上的女性卵巢功能就已经开始走下坡路了，当然这只是一个针对绝大多数人的一个趋势，人与人之间也还存在个体化差异。

一般来说孕妇高血压，血压不是很高的可以做顺产，假如是重度的子痫的话可以选择剖宫产。不管是剖宫产还是顺产，高血压孕妇一定要在正规的医院进行生产，在妇产专家的指导生产，保证母婴的安全。而尽管高血压病随有遗传倾向，但妊娠血压高和一般高血压发病原因不同，妊娠血压高是暂时的妊娠期高血压不仅会伤害母体，还会影响胎儿的生长发育。因为妊娠高血压导致的胎盘功能减退，会引起胎儿宫内生长迟缓、死胎、死产或早产、窒息等多种合并症，且对新生儿各个器官均有不同程度的损伤。对胎儿神经系统的影响而引起儿童远期认知的不良结局。羊水穿刺是产前诊断的一种手段，主要目的在于确认宫内胎儿是否健康，是否存在染色体畸形和体表畸形，对于高龄孕妇尤其重要。

经过以上以上大概了解你明白了吗。

(1)血液检查：全血细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、血浆/全血粘度、凝血功能(血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原)。
(2)肝肾功能测定：肝酶白/球蛋白比肌酐尿酸尿素氮电解质C02结合率。
(3)尿液检查：尿比重?1.020为尿浓缩尿蛋白(+)蛋白含量300mg/24h尿尿蛋白(++++)蛋白含量5g/24h尿。
(4)眼底检查：视网膜小动脉痉挛，渗出水肿剥离动静脉管径之比可变成1_2，甚至1_4。
(5)其他：心电图、超声心动图、胎盘功能，胎儿成熟度，脑血流图。
(6)尿钙排泄量：若尿Ca/Cr比值?0.04，则预测有妊娠高血压疾病倾向。结合率。

根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断，同时注意有无并发症和凝血机制障碍。
?妊娠期高血压
血压≥18.7/12kPa（140/90mmHg），妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。
?子痫前期
妊娠20周后出现≥18.7/12kPa（140/90mmHg），且尿蛋白≥300mg/24小时或（+）。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。
?子痫
子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。
?慢性高血压病并发子痫前期
高血压女性在孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h；或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。
?妊娠合并慢性高血压病
妊娠前或孕20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重。或孕20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周后。