胎位不正要注意哪些

导读： 为数不少的准妈妈可能在怀孕时发现胎位不正的情况，也就是一般所谓的坐胎，胎位不正对婴儿或多或少都有些影响，也对孕妇的生产造成很大的痛苦，所以一旦发现胎位不正，就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。

至于胎位不正的发生原因，与妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。

但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。

一般而言，妇产科医师认为在36周仍为胎位不正时，几乎就表示诊断确定，虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会，然而若在妊娠36周时还是胎位不正时，就应该与充分沟通、讨论，并决定生产的方式。

“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率，如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正，而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正，到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正，这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。

一、臀位：分娩时胎儿处在臀部先露，或者脚或膝部先露的臀位，分为单臀、混合臀和足位。

二、横位：分娩时手臂、肩部先露的横位。

三、头位不正：以上两胎位是常见的胎位不正，但有些胎儿虽然也??是头部朝下，也存在胎位不正，称为头位不正。

头位不正可分四种状况：

1、胎头由于俯屈不良而变为仰伸的前囟先露、额先露、面先露。

2、由于胎头旋转不良的枕后位、枕横位。

3、既旋转不良又俯屈不良的高直位。

4、胎头倾斜不均的前、后、侧不均倾等。这些都属于胎位不正。

这些不正常的胎位，对孕妈咪的分娩设置了障碍，因而容易导致难产。

四、复合先露：胎儿的头部或臀部合并上肢脱出、同时进入骨盆者为复合先露。一般临床上多为头与手同时进入骨盆者多见，如不纠正同样不能自然分娩。

1、妊娠28周后经腹部、 *** 、B超检查证实为异常胎位。

2、臀位诊断：腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。 B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。

3、横位的诊断：子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。 B超检查胎头在母体腹部的一侧。

(一)实行人工外转胎位法；

(二)自然臀位生产；

(三)直接剖腹产。

执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

*** 生产执行不当时有如下的危机：(一)出生时缺氧；(二)脑出血；(三)脊椎受伤；(四)手神经受损；(五)骨折；(六)内脏受伤；(七)口喉部受伤等。

多数妈妈剖腹产取代臀位产

多数妈妈选择剖腹产过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度，高于 *** 生产的不确定性。这不全是医师的原因，在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，使得医师及孕妇，共同选择剖腹产。

结论因执行 *** 生产时可能会有上述的危机，故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产，然而剖腹产也不是完全安全的，有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症，所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理，多请教专家才能安然应付挑战。

　　学习过育儿知识的人都知道，臀位是一个比较危险的胎位，其实也是有点危言耸听的，只是臀位的胎儿并不是很适合顺产，孕肚这时候最好的选择是剖腹产，更能保证母子的平安，那么如果臀位了，有很多重要的事项需要去注意的，要更加细心的关怀胎儿，胎儿臀位要注意什么?

　　胎儿臀位的准妈妈平时要注意观察胎动的情况。

　　理由：

　　以便及时了解胎儿是否有缺氧的情况，并做出相对应的措施。

　　数胎动的方法：

　　孕妇应在安静的室内集中精神，最好是侧卧位进行自数胎动次数，分早、中、晚3次，每次1小时，3次胎动数之和乘以4为12小时的胎动总数，大于30次为正常。

　　胎儿臀位的准妈妈平时应当每天进行适当的户外散步活动。

　　理由：

　　准妈妈每天适当的散步有利于胎儿的生长，并且散步可让胎儿一直处于运动状态，可能胎儿自己会把臀位转会头位。另外，适当的散步对今后的分娩也有利。

　　胎儿臀位的准妈妈在怀孕30周左右时应该多喝水，主要适用于羊水过少的孕妇。

　　理由：

　　孕妇多喝水可以暂时增加羊水量，而羊水量多了，胎儿可活动的空间就大了，很可能会回转为头位。

　　正常情况下，孕妇在怀孕7个月(怀孕28周)之后，准妈妈产检的项目就会增加胎位检查，检查的频率为每2周一次。如果发现有胎位不正的情况，医生会及时帮助准妈妈纠正胎位。胎位不正最合适的纠正时间为孕30?32周之间。

　　那么何为胎位不正呢?经产前检查，发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正(malposition of fetus)，其中以臀位为常见。如果已发现胎位不正，一定要及时在医生指导下进行胎位纠正操，并于7天后到医院复查胎位情况。但此方法适用于孕32周前胎位不正的准妈妈。孕32周以后，胎儿生长迅速，羊水相对减少，此时胎儿的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果胎儿还是胎位不正，那就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎儿在分娩前转到正确胎位。

　　到孕36周时，胎儿已经基本成熟，在子宫里的空间已经十分有限，活动上很受限制，此时如果仍然胎位不正的话，准妈妈一定要提前跟医生沟通自己的生产方式，因为临产时能够转到正确胎位的胎儿毕竟只是极少数。