侵蚀性葡萄胎三期能治愈吗

? ? ?侵蚀葡萄胎是葡萄胎的继发性肿瘤，又称无转移滋养细胞瘤。由于葡萄胎清宫术后由于异常增生绒毛滋养细胞而引起，可侵蚀子宫肌层或转移到生殖器官、肺、脑等部位。病人表现为持续性或间歇性生殖器出血、恶心、呕吐、腹部包块、腹痛、咳嗽、咯血等。严重的可以危及生命，因此需要积极治疗，经过化疗或联合其他治疗后，大多数病人预后良好。

? ? 当妊娠或侵蚀葡萄胎清宫术后出现持续或间断地生殖器官出血、腹痛、发热、恶心、呕吐、触碰腹部包块等症状时，必须及时就医。如有生殖器大量出血、面色苍白、心律加快、烦躁不安、晕厥等休克症状，应及时到医院就诊。侵入葡萄胎多是在葡萄胎清除后6个月内发生的，通常出现不规则出血，而且出血量不定。若病人病情较重，有可能导致子宫肿瘤穿破，出现腹腔内出血、腹痛等。出现这种情况要特别注意，一定要到医院做好治疗，以免病情继续恶化，影响健康。

? ? 黄素囊肿、阔韧带内血肿及子宫增大是导致部分患者出现腹部包块的原因。除此之外，有些病人还会出现转移，主要表现为黏膜有紫蓝色的结节，破溃后可以大出血。假如出现了这种症状，一定要特别注意，及时做好治疗，才能保证健康。侵袭性葡萄胎病人病情比较重，不仅会有出血、腹部包块，而且还会有转移灶表现，如转移到肺部，就会出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。若移至大脑，可出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、昏迷等。若转移至肝、肾、消化道，则可能出现相应的脏器出血，进一步危害健康。

　对于侵蚀性葡萄胎，相信很多人都是不知道的，甚至很多人都是不知道的。其实侵蚀性葡萄胎是葡萄胎中的一种，但是却属于恶性滋养细胞肿瘤。那当我们患上侵蚀性葡萄胎的时候，应该如何治疗呢?侵蚀性葡萄胎的护理方法又哪些呢?

　 侵蚀性葡萄胎症状

　患上侵蚀性葡萄胎的时候，会有哪些症状表现呢?相信很多人都是想知道的。毕竟可以通过症状来早发现，早治疗，不是吗?

　 1.原发灶表现

　葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，量多少不定。妇科检查子宫略大而软，如肿瘤组织穿破子宫壁，则有腹腔内出血及腹痛。

　 2.转移灶表现

　最常见的是肺转移，出现咳嗽、咯血等症状，X线胸片可见棉球状转移阴影。其次是发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色结节，可溃破导致大量出血。宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。极少数可转移至脑和脊髓，出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷，甚至导致死亡。转移至胃肠道者，有消化道出血。

　 侵蚀性葡萄胎治疗

　上面我们一起看完了侵蚀性葡萄胎的一些，接下来我们就再起来看一下侵蚀性葡萄胎的治疗吧。这样的话，我们就可以对侵蚀性葡萄胎有更一步的了解了哦。

　 (一)化疗

　所用药物如5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)、环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、放线菌素D(Acl-D)、长春新碱(VCR)等，方法可分为单一药物和联合化疗。

　 1.选用化疗方案的原则

　Ⅰ期常采用单药治疗;Ⅱ~Ⅲ期联合化疗，常用5-FU+KSM，ACM (Act-D+ CTX+MTX);Ⅳ期或耐药病例采用EMA-CO方案。单药常用5-FU和KSM，疗效较好，副作用小，可作为首选药物。目前PE方案取得良好效果，尤其是难治性病例。

　 2.疗效判定

　在每一疗程结束后，每周测定一次血β-hCG，结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。在每疗程结束至18天以内，血β-hCG下降至少1个对数方为有效。

　 3.停药指征

　用药治疗的时候，一直直到侵蚀性葡萄胎的症状以及体征消失的时候才可以停药。而且还需要每周进行一次hCG，如果连续三次为正常范围的话则需要二个巩固疗程，并且观察五年无复发则会痊愈。

　 (二)手术

　子宫肌层内转移瘤经化疗后HCG不下降或子宫仍在继续增大或有先兆破裂症状者，应手术切除子宫。

　 预后

　侵蚀性葡萄胎预后较绒毛膜癌好，但处理不当可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。

　 侵蚀性葡萄胎的护理

　 (一)一般护理

　(1)关心患者思想状况，做好患者的心理护理，尽力解除其悲观、恐惧及各种心理负担，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　(2)鼓励患者进营养丰富、易消化的食物，增强机体抵抗力。

　(3)预防感染，化疗期间，患者血象低、机体抵抗力差、易发生交叉感染，故应加强个人卫生，预防感冒，保持病室空气新鲜，督促患者养成早、晚刷牙，饭后漱口的良好习惯，预防口腔感染。严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，有感染者应予以隔离。

　(4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，发现有癌转移征象，立即通知医师并迅速做好急救准备。

　(5)药物注入时注意事项：配药必须准确，按体重计算，治疗半个疗程时必须再测体重一次，调整剂量;药液要避免阳光直射;输药速度要受限，如5-FU要求6—8H滴完;熟悉掌握静脉穿刺技术，并由肢体远端开始，不应轻易穿刺肘部大静脉。

　(6)严密观察化疗药物的毒副作用，并给予相应的护理措施。常见副反应以造血功能障碍为主，其次为消化道反应、肝功能损害、脱发等。

　 (二)特殊护理

　 (1)手术后患者的护理

　注意术后出血和感染，伤口愈合情况，继续观察化疗药物的反应。

　 (2)口腔溃疡的.护理

　让患者多饮水，勤漱口，早晚刷牙。有溃疡而疼痛者，可用0.25%的卡因溶液喷口腔。

　 (3)伪膜性肠炎患者的护理

　伪膜性肠炎是极严重的并发症，要非常注意患者的大便情况，如次数、颜色、气味，以便早期发现，早期治疗。

　 (4)脑转移患者的护理

　发生脑转移后应住单人病房，专人护理。准备好抢救药品、吸氧吸痰器材、开口器等;防止坠床和压疮发生;记录出入水量。

　 侵蚀性葡萄胎的术后饮食

　 1、茄子凤尾菇炒鹅血

　 材料

　茄子125克洗净、留皮、切块，凤尾菇150克洗净、切段，鹅血96克。

　 做法

　先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

　 功效

　补血，防癌抗癌。

　 2、枸杞薏米粥

　 材料

　枸杞、薏苡仁各20G，大米60G。

　 做法

　煮粥食用。

　 功效

　具有补肾、健脾、清热之功。

治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎已完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。
1．化疗所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。用药原则：I期通常用单药治疗；Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗；Ⅳ期或耐药病例则用EMA－CO方案，完全缓解率高，副反应小。表36－4列举了几种化疗方案。副反应：以造血功能障碍为主，其次为消化道反应，肝功能损害也常见，严重者可致死，治疗过程中应注意防治。脱发常见，停药后可逐渐恢复。停药指征：化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2-3个疗程，随访5年无复发者为治愈。

2．手术病变在子宫、化疗无效者可切除子宫，手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术，主要切除宫旁静脉丛。年轻未育者尽可能不切子宫，以保留生育功能；必须切除子宫时，仍应保留卵巢。
随访：临床痊愈出院后应严密随访，观察有无复发。第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次至5年，此后每1年1次。

【答案】：D
侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清除后6个月内发生，可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血，具有恶性肿瘤特点，但治疗效果、预后均较绒癌为好，两者的治疗以化疗为主，辅以手术治疗。