子宫破裂的表现

临床表现：
多无明显表现，公仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小，数目多少关系不大。常见症状有：
1、月经改变：主要表现为月经延长，月经量过多，月经周期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤，如出血量过多，可发生继发性贫血。
2、下腹部包块：肿瘤
长至手拳大时，可在下腹部（耻骨联合上方）触到肿块，触之较硬，有时凸凹不平。
3、压迫症状：肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿困难、尿潴留等；压迫直肠，可出现便秘等。
4、疼痛：肿瘤较大压迫神经或粘连时可引起下腹痛或腰痛，但一般不发生疼痛，仅有下腹部坠胀感、腰背酸痛等。
5、白带增多：肌瘤较大时，影响腺体分泌增加导致白带增多。粘膜下肌瘤坏死、感染时，白带为像脓水样液体排出，量多，有时出现脓血性白带。
6、不孕：约有20%的患者伴有不孕。

　子宫对女性来说是非常重要的，尤其是怀孕后的女性。胎儿会在子宫内慢慢的发育成长。如果子宫出现问题，很可能会影响到胎儿的正常发育。所以定期的检查子宫内的环境对女性来说是非常重要的，那么怀孕后期子宫破裂会怎么样?

　根据破裂程度，可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂两种。不完全性子宫破裂：指子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。产妇常感撕裂样剧烈腹痛，随之子宫收缩骤然停止，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。

　孕后期子宫破裂是一种非常危险的情况，会出现腹部剧烈疼痛、大出血、休克等问题，并且治疗不及时还会危及到胎儿和母亲的生命。因此怀孕期间有子宫破裂风险的女性一定要在医生指导下积极做好预防措施，尤其第一胎是剖腹产分娩的孕妇更不能轻视大意，如果出现子宫破裂症状要及时去正规医院就诊治疗。其次，进入孕晚期应该适当增加饮食营养，平时不要总是躺着不动，应该多走动一下，对分娩也更加有利。

　在孕晚期出现了子宫破裂后，有可能会导致胎儿出现死亡这样的严重后果，如果想要预防子宫破裂这种现象，在怀孕后尤其是孕晚期不要有性生活，要做好产检，如果孕妇出现了骨盆狭窄，头疼不对称的情况下，就要遵医嘱改变风险方法，比如说可以采用剖宫产。一般情况下如果在孕晚期出现了子宫破裂现象后，直接会影响到胎儿和孕妇的生命，子宫破裂这种情况，是经常发生在怀孕期间或者是分娩时出现的，如果在分娩时期孕妇出现了厄子宫破裂的先兆，就要停止静脉滴注缩宫素，必要时给孕妇吸氧，要看孕妇的血压脉搏。

　1、出血 子宫破裂通常表现为大出血，出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内，导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面出血;子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管，如果软产道损伤未伤及大血管通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关，如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔，影响子宫收缩，表现为大出血;反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔，子宫收缩很好，则胎盘剥离面少量活动性出血。上述出血指术前出血，术后亦可以出血，原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或DIC出血，或保守治疗子宫出血。出血除引起失血性休克外，还由于产妇高凝状态，出血过多，休克时间过长，出现DIC。

　2、感染 子宫破裂后，容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。造成感染的原因主要有：盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通，相通后有细菌进入;子宫破裂后大出血，严重贫血或DIC，抵抗力下降，容易感染;腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血，容易感染;子宫破裂后的子宫切除或修补，均于有菌条件下进行;子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。另外值得提出的感染是呼吸道感染，引起感染的因素很多，休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关，同时不能除外误吸等因素。

　3、导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤 子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤，同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多，有时甚至超过原发损伤。诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查，导致产道损伤加重;开腹探查术，清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜，操作不当，导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿，引起盆底血管、输尿管和膀胱损伤;子宫破裂时间过长，对腹腔器官的损伤更重。对胎儿的影响 子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤，多数胎儿死亡。存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高，远期并发症也明显增高。

子宫破裂前兆

　子宫破裂前兆，孕妇在怀孕的时候要做好各种的预防措施，也要提前了解各种病症的症状，子宫破裂是非常危险的现象，通常发生在妊娠晚期或者分娩过程中。以下分享子宫破裂前兆

　 先兆子宫破裂有什么征兆

　1、关于先兆子宫破裂，剧烈疼痛是其主要临床表现，而先兆子宫破裂在临床上常常可见四大表现：分别是病理性缩复环，下腹部压痛、胎心率变化及血尿。

　2、子宫破裂的症状需要根据它不同类型进行讲述，如果是自发性子宫破裂，它是没有任何症状的，然后突然出现明显的腹痛，而且腹痛是不能以宫缩疼痛来解释，也要排出胎盘早剥的情况，这种情况需要监测胎儿的胎心，看有无胎心异常。另外可以申请B超进行了解，看子宫肌层的延续性好不好。

　3、如果女性出现了子宫破裂现象，就会表现为大出血、子宫体压痛、血尿，子宫破裂，尤其比较容易出现在难产、高龄、多产和子宫曾经手术对女性身体上，一旦出现子宫破裂，对婴儿的，健康会造成极大的威胁，甚至婴儿的病死率会高达50%到75%。

　4、先兆子宫破裂也就是子宫破裂的前兆，常见于产程延长、胎方位不正、剖宫产史等，先兆子宫破裂症状一般有腹痛难忍、产妇烦躁不安、尿血、宫缩过频、过强、胎动频繁或者减少等。有剖腹产史的孕妇尤其注意，一旦出现这些情况，及时去医院检查，及时用药抑制宫缩，尽快做剖宫产。

　 子宫破裂不治会怎样

　1、子宫破裂属于比较严重的情况，容易造成女性死亡，因为子宫破裂时会造成局部肌层短期之内大量出血容易造成失血性休克，如果治疗不及时很容易引起女性死亡。子宫破裂，除了容易引起女性死亡以外，而且容易引起胎儿死亡，由于局部进行对破裂的疮痕需要进行修补，这样对以后的怀孕也有可能造成影响。

　2、子宫破裂一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时，子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规则的晚期心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形。如果不及时处理，可能会造成胎死腹中的情形。

　3、绝大多数子宫破裂是可以避免的，所以预防工作极其重要;加强产前检查，纠正胎位不正，检查确定分娩可能有困难者、

　 子宫破裂的后果

　 1、直接影响到胎儿的存活

　子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。子宫破裂后，胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话，是直接关系到胎儿的存活问题。因此，在发现子宫破裂后，医生都会立即采取抢救措施，剖宫取出婴儿，尽可能地确保母子平安。

　 2、影响到产妇的身体

　子宫破裂会导致阴道流血，如果流血量大的话，会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克，如不及时抢救，很有可能危及生命。所以在出现子宫破裂的症状后，都需要立即输氧输血，防止休克。不排除因为子宫破裂导致失血过多而死亡的`可能性。在康复以后，也不排除因为子宫破裂所带来的后遗症，严重者无法再孕也是有可能的。

　整体说来，子宫破裂所带来的后果更大一部分是针对女性。在康复治疗阶段，一定要积极配合治疗，这样才能康复得更好更快，也能够降低患后遗症的几率。

　 子宫破裂的护理

　 1、减轻疼痛。

　防止子宫破裂，监测子宫先兆破裂的征象，如果发现有子宫破裂的症状和现象，应该立即报告医生。更为重要的是一定要给予吸氧，同时需要监测血压。在严重的情况下，需要给予镇静剂，以这样的方式先减轻疼痛，同时做好进行剖腹产的准备。

　 2、防止休克

　子宫破裂会引发休克，由于子宫破裂后会出现流血现象，所以在发生子宫破裂的时候一定要防止休克现象的发生，一旦休克需要激励输氧恢复。同时需要严格监控生命体征，补充血容量。

　 3、保暖

　尤其需要注意的就是保暖，子宫破裂对身体造成的影响很大，如果不注重保暖很容易遗留后遗症。针对不同症状和程度的子宫破裂，处理方式和治疗方法都不一样。各位准妈妈如果发生这样的问题，只需要保持平稳的心态，积极配合抢救治疗，都是没有太大问题的。

　 首先来看下孕妇子宫破裂怎么回事：

　 缩宫素使用不当

　一旦缩宫素的使用指征和计量掌握得不恰当，又或是子宫对缩宫素过敏，都会造成产妇子宫剧烈收缩，再加上子宫或胎先露部位降落受到阻碍，都会引起子宫的破裂。

　 胎先露下降受阻

　如果女性骨盆比较窄小，胎儿头部和母体骨盆大小不对称，出现像阴道横隔、宫颈瘢痕等软产道阻塞的状况，或者胎位不正常，腹中宝宝出现如脑积水、连体儿等异常情况，都会引起胎先露部降落受到阻碍，子宫便会急剧收缩来应对，从而出现子宫破裂。

　 子宫手术史（瘢痕子宫)

　子宫手术史（瘢痕子宫)是较常见的原因。一般有剖宫产、子宫内膜肌瘤挖出术、输卵管间质以及宫角切除术、子宫形成术。在孕晚期或者接近生产时，女性子宫腔的压力会越来越大，可能引起肌纤维变长发生开裂，从而发生子宫的破裂。

　 子宫畸形和子宫壁发育不良

　比较常见的是单角子宫或者是双角子宫的产妇

　 妊娠为前置胎盘

　前置胎盘种植在子宫体下段，此处肌肉组织薄弱，当子宫颈撕裂向上伸展时，就会使子宫下段发生破裂。

　 产科手术损伤

　如果宫口还没全开就进行产钳术、胎头的吸引术、臀牵引术、臀助产术、内转胎位术，或者医生操作有误，强制将胎盘从母体中剥离都会造成破裂，如果严重的话，还会导致产妇子宫下段的撕裂。此外，医疗器械对子宫的损伤也能会引起。

　 不恰当的助产术

　不恰当或粗暴的阴道助产术如在子宫口还没有开全的情况下做产钳或臀位牵引术，常可发生子宫颈的裂伤，严重撕裂上延，使子宫体下段发生破裂；难产时强行做内倒转术，也可导致子宫破裂。

　 多次做人工流产手术

　孕妈妈避孕措施不妥，并总抱着侥幸心理，认为不会失败，万一失败还可以做人工流产。但却经常意外怀孕，不得不多次做人工流产，致使子宫内膜变得非常薄，且发生病理性改变。尤其是曾经发生过子宫穿孔的子宫，日后在分娩时，子宫壁肌肉难以抵抗强力地宫缩，结果导致子宫先兆破裂，甚至子宫破裂。

　 孕妇如何预防子宫破裂

　 1、采取避孕措施

　倘若暂时不想要宝宝，就要积极避孕，不可频繁人流，以防子宫受损及感染而影响再生能力。尤其对于有过剖腹产手术经历的女性，最好在术后两年再准备怀孕。

　 2、加强产前检查

　女性要加强产检和卫生保健，如果发现胎位不正常，应该及时配合医生进行治疗纠正。一旦有骨盆窄小、头盆不对称等情况，积极与医生探讨，选择最合适的生产方式。

　 3、提前入院

　对于有子宫破裂高危原因的产妇，比如子宫上有疤痕、胎盘上有粘连、又多次刮宫的历史或者是做过子宫肌瘤剔除术的产妇，应该在预产期前14天左右到医院等待生产，以防有突发的情况。

　 4、密切关注产程

　在分娩时，医生会仔细监控生产全过程，女性若发现异常，感到不适要立即向医生说明。医生也要密切观察，查看女性腹部是否会有病理性缩复环，一旦出现要及时采取措施去阻止。在催产素的使用上也有要求，在宝宝未出生前，需用稀释过的溶液进行点滴，不可注射药物，避免宫缩过度，造成宝宝出生不顺，引起子宫破裂。如果出现子宫破裂前兆，产妇应配合好医生，立即进行剖腹产。

　 5、注意剖腹产手术切口

　注意，首次做剖宫产手术时，要尽量选择子宫下段切口，以后怀孕时子宫就不易破裂。而对于一些已经做过剖宫产的女性，如果想要自然生产，时间要控制好，不适合太长。

　　有很多的孕妇在怀孕期间的时候身体上会出现很多的情况，特别是到了孕后期的时候随着宝宝的生长发育宝宝和孕妇都会有很大的反应。有很多的孕妇到孕晚期的时候子宫会出现破裂的征兆，但孕妇还是很难判断，那么孕晚期子宫破裂的前兆有哪些?

　　1、先兆子宫破裂 常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。 此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧 压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方 发生破裂。

　　子宫破裂 根据破裂程度，可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂两种。 (1)不完全性子宫破裂：指子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂， 常缺乏先兆破裂症状，腹部检查仅在子宫不完全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触 及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。 (2)完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后，子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂样剧烈腹痛，随之子宫收缩骤然 停止，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。子宫破裂的症状需要根据它不同类型进行讲述，如果是自发性子宫破裂，它是没有任何症状的，然后突然出现明显的腹痛，而且腹痛是不能以宫缩疼痛来解释，也要排出胎盘早剥的情况，这种情况需要监测胎儿的胎心，看有无胎心异常。另外可以申请B超进行了解，看子宫肌层的延续性好不好。子宫破裂一般分为两个阶段，第一个是先兆破裂，先兆子宫破裂大部分是在分娩过程中出现的梗阻性的子宫破裂，在产程中，如果胎儿较大，妈妈骨盆较小，宫缩越来越强，在子宫中段会出现一个收缩环，这个收缩会随着产程进展，往脐部，往宫底方向上走，叫病理性收缩环，压迫子宫会有疼痛。在这个过程中，可以观察产妇有无血尿，如出现血尿，还有胎儿胎心变化，就要考虑先兆子宫破裂，需尽早更改分娩方式，进行剖腹产，来保证大人小孩的安全。第二种是完全性的子宫破裂，这种情况就会出现妈妈突然大喊疼痛，胎儿胎心急剧下降，甚至消失，然后妈妈出现严重的贫血情况，这时候需要紧急进行剖腹产，来挽救大人和小孩的生命。

　　容易引起子宫破裂的主要原因，是孕晚期，子宫肌层变薄，大多之前，有剖腹产或者肌瘤剔除术者，可有瘢痕处破裂的意外危险，子宫破裂，会直接引起产妇及胎儿生命危险的。你需要及时的治疗。建议你，如果是这样的各位妊娠，需要加强孕检，及时做好各项检查，有异常情况，及时就诊。

　　子宫破裂是严重的临床情况，会引起腹腔内大出血，容易引起胎儿和母体死亡。子宫破裂的原因包括以下几方面，第一，既往做过多次剖腹产或子宫肌瘤切除手术，那么在局部就会形成瘢痕，多次手术病史会造成疤痕比较薄弱，容易引起子宫自发性破裂。第二，如果子宫存在先天性畸形，例如局部肌层发育比较薄弱，这样也容易出现子宫破裂。第三，在分娩时如果宫缩过强，那么宫腔以内的压力就会对局部的子宫肌层产生强烈的压迫，严重时会造成肌层撕裂，出现子宫破裂。因此在临床工作中要根据以上几方面的原因进行预防，避免发生子宫破裂。

　　子宫破裂的病因主要发生于难产，比如梗阻性难产就有可能会导致子宫破裂，或者曾经有瘢痕子宫，在临产以后会造成破裂的现象。另外，乱用宫缩药物也会导致子宫破裂，或者阴道助产的时候导致损伤可能会造成子宫破裂，还有子宫畸形或者子宫壁发育不良，也可能会导致子宫破裂。一旦出现子宫破裂，有可能会对病人的生命安全造成很大的威胁，会表现出大量的出血，在短时间内出现休克，所以要积极治疗，马上做手术给予治疗并且进行修补，给予补血和补液治疗才能挽救病人的生命。