胎粪性腹膜炎是怎么引起的

目录1拼音2简介3临床表现 3.1粘连性肠梗阻3.2穿孔性腹膜炎1拼音

tāi fèn xìng fù mó yán

胎粪系由吞咽的羊水、毳毛、脱落的上皮细胞、肠分泌液和胆汁构成。胎粪于胎儿四个月时到达末端回肠，五个月至直肠。于胎粪形成与下行过程中，遇有肠穿孔时，胎粪即流入腹腔，发生反应性、化学性炎症，称胎粪性腹膜炎。腹膜炎一旦发生，腹腔内有大量渗出液，并形成纤维素，造成肠曲间广泛纤维性粘连。胎粪形成钙化物质。肠穿孔则可能闭合或继续开放。

胎粪性腹膜炎可因穿孔的迟早，病理转归的不同，临床有两种表现：即粘连性肠梗阻和穿孔性腹膜炎。

肠道的穿孔于胎儿出生前闭合，但于穿孔周围及腹腔内遗留牢固的纤维性粘连和钙化物质。表现为完全性肠梗阻，症状可发生于任何年龄。新生儿时期易与肠闭锁混淆。小儿持续呕吐、腹胀、便秘、腹部有肠型，肠鸣音亢进。X线平片可见阶梯状液平面，如有位置固定、斑点状或块状钙化阴影，诊断即可确立。部分表现慢性不完全性肠梗阻，症状呈间歇性发作，有或无呕吐，腹部膨胀，肠型大而明显。如胎儿肠道穿孔发生较早，愈合快，不伴其他器质性病变，肠道功能恢复。出生后可不发生任何症状，仅于为其他原因行腹部X线检查时，发现有钙化阴影。

肠道穿孔若不闭合，出生后气体和奶汁随同胎粪流入腹腔、迅速继发细菌性腹膜炎。此时，肠管高度水肿、充血、粘连成团并固定于后腹壁，外盖黄绿色脓苔状假膜。出生后持续呕吐胆汁样物，不排或仅排少量胎粪。腹部高度膨胀，腹肌不紧张，腹壁红肿、有静脉曲张。肝浊音界消失。男婴常伴单侧或双侧阴囊积液或水肿。极度腹胀使横膈抬高，引起呼吸困难及紫绀。腹部X线平片可见膈下大量游离气体，全腹腔形成一巨大液平面，小肠含气量少并团聚于某一侧。于腹腔的一或二处可见钙化阴影，如有鞘状突未闭，有时于阴囊内见到钙化阴影。

肠穿孔虽未愈合，但胎粪和纤维素于其周围形成包囊性粘连，出生后即发生局限性腹膜炎。全身中毒症状较轻，有不规则呕吐，腹部呈局限性膨胀，如继发感染，局部有红肿。X线平片可见局限性液气腹和钙化阴影，钙化块可于假囊壁上或腹腔内其他部位。

胎粪性腹膜炎是胎儿时期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔而引起的无菌性腹膜炎；在出生后短期内出现腹膜炎或肠梗阻症状，是新生儿及婴儿常见的急腹症之一。如果是胎粪性腹膜炎治疗起来比较困难的。并发症比较多。容易引发肠梗阻，肠梗阻治疗起来主要是通过手术。如腹膜炎有高度腹胀时，应立即腹腔穿刺，常可抽到稠厚的绿色液和多量气体，以解除腹胀而改善呼吸窘迫。

指导意见：
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。消化道穿孔，消化道内容物漏入腹腔；膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺等；生殖系统穿孔及破裂，子宫蓄脓、难产性破裂等；腹壁透创、腹壁挫伤，腹部手术后感染手术中消毒液刺激；腹部脏器炎症继发等原因均可引起腹膜炎。

腹膜炎症状症状 急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。（一）腹痛 这是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度一般都很剧烈，（二）恶心、呕吐： 此为早期出现的常见症状。（三）发热： 突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。（四）感染中毒性休克：（五）腹部体征： 腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。