什么情况需要刮宫止血

　女人在到了二十多岁之后，妇科疾病的发病率就随着年龄的增长提高，比如一些女性会出现异常子宫出血，她们由于日常不关注这方面的知识，有些匮乏，那么，我们一起来看看，异常子宫出血需要刮宫吗?

　1、引起子宫出血的原因，分无排卵型和有排卵型功血，无排卵型功血多发生在青春期及更年期，患者主要表现月经紊乱，会有一段时间的闭经然后发生子宫出血或开始月经过多，经期延长，后而转为不规则或持续性子宫出血。

　2、如果更年期出现功能性子宫出血，对于子宫出血来说，主要是用激素周期以及刮宫来进行治疗，不仅副作用比较大，而且容易复发，患有子宫出血的患者一般不建议刮宫手术，可以服用些药物来进行调理和治疗。

　3、但是如果出现功能性子宫出血不止，一般是需要刮宫治疗而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血，当月经量多，特别是出现头晕、心慌、面色苍白等贫血现象时，应去医院检查排除器质性病变，只有彻底治疗这些疾病才能从根本上治好月经过多。

　子宫出血分为正常的子宫出血和异常的子宫出血：

　正常的子宫出血是月经的形式，有规律性、周期性，偶尔有延长推后，只要时间不是太长，另外出血量正常，都不必太过担心，这都属于正常的子宫出血。

　异常的子宫出血一种情况是指月经出血出现血量多、出血时间长。还有一种情况就是在非月经期出现出血情况。 对于异常的子宫出血，要特别引起注意，一般是子宫上出现了病变。当出现宫外孕和妊娠性滋养叶细胞疾病时，会出现子宫异常出血;当宫颈病变时，会出现性生活出血的情况;当出现子宫肌瘤、子宫肌腺疾病时，也会出现子宫异常出血的情况。因此，当出现子宫异常出血的情况时，要及时到医院检查及治疗。

　诊断性刮宫的目的和适应症有哪些呢?诊断性刮宫的目的是使人流更加彻底，它的适应症主要会有头晕乏力贫血等情况。在日常生活中的护理一定要尽量多使用一些新鲜的瓜果蔬菜及高蛋白质的食物，尽量做到营养的均衡搭配，严禁生冷辛辣的食物。

　诊断性刮宫主要是检查是否有子宫内膜方面的增生，看一下子宫内膜异常，同时明确一下激素对于子宫内膜的影响，一般是发生于有宫内膜反复出现的患者或者是有异常出血的患者，而且诊断性刮宫也具有止血的作用。诊断性刮宫就是行刮宫手术，手术之后再将刮出的组织送病理检查，做进一步的诊断。核心意思就是刮宫也是一种诊断方式。在临床中出现异常子宫出血、怀疑子宫内膜病变、异常的妊娠等情况，都建议患者做诊断性的刮宫。如果病变范围比较小，那么盲目性的诊断性刮宫容易造成漏诊，所以建议患者，选择宫腔镜下诊断性刮宫，这样在宫腔镜直视下刮宫，不容易漏诊。

　诊断性刮宫的主要目的就是为了诊断子宫内膜是否出现了病变的现象，通过器械去除子宫内膜的组织，然后进行病理化验。而且，这种方法也可以用做治疗，对于一些出血症状的患者可以起到止血作用。一般性诊刮术的目的是刮取子宫内膜，做病理检查，明确诊断以指导治疗，如同时已有颈管病变时，因要明确病灶的范围，则需进行分段诊刮术。建议你保持外阴清洁，诊刮手术即是治病方法也是检查疾病的方法，术后要禁止同房一个月。

　女性在围绝经期由于月经持续不干净，而且出血量大，同时不能排除内膜病变的时候，就需要进行刮宫术来刮取内膜止血，同时送病检排除内膜病变。或者是在怀孕以后检查彩超和血hcg考虑是宫外孕，但又不能确诊的时候，就可以做诊刮手术，来确诊宫内没有绒毛而是宫外孕。在检查彩超提示宫腔内有异常回声，考虑是由内膜癌导致，也需要行刮宫术进行确诊。

　由于刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有阴道出血，一般血量少于月经量或相似月经量，均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者，请立即到医院就诊。一般在刮宫后两周复查，刮宫后子宫需要一段时间才能完全恢复，可以过段时间再去复查一下，注意保持外阴部清洁、干净，勤换内裤，洗澡用淋浴，避免盆浴，注意加强营养，增强机体抵抗力。

　清宫主要是用于孕妇如果药流没有干净，子宫有残留物，就需要做清宫术。在临床上清宫主要用于，一是流产没流干净，二是进行诊断性刮宫是用于诊断子宫内膜方面疾病用的。不需要开刀，通过扩阴器扩开就可以操作了。那么分段诊断性刮宫的适应症与禁忌是什么?　

　症诊断性刮宫，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮。诊断性刮宫通过刮取子宫内膜作病理检查，来判断卵巢有无排卵、卵巢激素水平如何。子宫异常出血时，诊刮不仅能起到诊断作用，而且还能可起到治疗作用，因为刮宫后往往达到止血目的。什么时间作诊刮呢?如果想了解卵巢有无排卵，就应该选择月经前或月经来潮12小时内;如果是异常子宫出血，可根据情况随时诊刮。

　适应症

　1、判断月经失调的类型

　无排卵型功血(了解是否卵巢排卵)：月经来潮前或月经来潮12小时内。

　黄体功能不足：月经来潮12小时内。

　黄体萎缩不全：月经周期第5天。

　2、检查不孕症的原因(了解卵巢功能，是否排卵)：月经来潮前或月经来潮12小时内。

　3、异常的子宫出血(绝经后异常出血)，高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。

　4、了解有无宫腔黏连、宫腔形态：随时，如有条件可在B超监护下进行手术，更容易了解宫腔内情况。

　5、不规则阴道出血或大量出血：随时，并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。

　诊断检查

　一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌者;

　二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者;

　三、不孕症，需了解有无排卵者;

　四、疑有子宫内膜结核者;

　五、因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血者，不仅起诊断作用，还起治疗作用。　　

　一、避免劳累

　刮宫手术虽然是一个小手术，但是对女人的伤害非常大。我们在术后要卧床休息两到三天才可以下床慢慢活动，术后一个月内尽量避免体力劳动，影响伤口的愈合，不利于身体的恢复。

　二、不要过早的洗澡

　刮宫手术后私处都有一定的伤口，而且身体的免疫力低下，如果我们过早的洗澡很可能造成伤口的感染，最好在一周后身体恢复正常后再选择洗澡。

　三、注意休息，加强营养

　刮宫手术后身体比较虚弱，此时最宜加强营养，多吃鱼类、肉类、豆类制品和富含维生素的新鲜蔬菜，增强机体对疾病的抵抗能力，促进受伤器官的早日恢复。

　四、忌生冷、寒凉食物

　刮宫手术后不要吃水果、螃蟹等寒凉性食物。尤其脾胃不和的女性，寒凉食物会影响消化，影响伤口的愈合。要以温补类食物为主，有利于身体的恢复。

　五、加强避孕措施，避免再次怀孕

　刮宫手术后大约一个月后就恢复了排卵，如果我们同房不加强避孕，很可能再次造成怀孕。身体还没有完全恢复正常就要进行二次刮宫对女性朋友来说伤害非常大，严重会造成不孕。

　　健康的身体是重要的，身体上的变化给我们带来的影响也是很大的。特别是对于女性来说，身体上的变化会很容易影响到生育情况，有些女性因为子宫的异常情况需要治疗，这个时候就需要进行诊断性刮宫，那么诊断性刮宫是啥意思?

　　诊断性刮宫，顾名思义主要是以诊断为目的，其适应症主要有以下几点：

　　1、最常见的临床适应症是绝经前后不规则出血，特别是有的人出血量很多，这时需要做分段性诊刮，就是分别刮取子宫内膜和子宫颈内膜，明确不规则出血或者大量出血原因。刮宫还可以起到治疗作用，可以迅速止血;

　　2、女性朋友的子宫内膜可能增厚，有一些厚的很厉害，比如1.5-2cm，这种情况需要做1次诊断性刮宫，把宫腔增厚的内膜取出来检查，看有没有病理性问题;

　　3、宫外孕的诊断：女性朋友沥沥啦啦的出血，也有停经史，HCG高，就知道是怀孕了，但不知道是不是宫外孕。这时候可以做诊断性刮宫，把宫腔组织刮出来以后，看看有没有胚胎的滋养细胞，就是绒毛，如果没有见到绒毛，可能诊断为宫外孕;

　　4、针对绝经后的女性，可能子宫内膜增厚，宫腔里有不均质的东西。因为随着妇女的年龄增大，特别是绝经之后，子宫内膜癌的机会就会逐渐增加。对绝经后出血的女性，要给予特别注意，有10%-20%可能是癌，所以这种情况要做诊刮，刮取子宫内膜组织去病理排除癌症。诊断性刮宫是妇科临床上常用的一种检查和诊断方法。诊刮分为一般诊刮和分段诊刮。分段诊刮是指操作时先搔刮宫颈管，然后再搔刮宫腔，将刮出的组织物，分别送病理检查。主要适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌以及其他的子宫恶性肿瘤。一般诊刮主要适用于月经失调的判断、检查不孕症原因、异常子宫出血，尤其是对于绝经后异常的子宫出血，应该进行诊断性的刮宫来明确病因。对于育龄期的异常子宫出血，诊刮可以达到止血的目的。

　　诊断性刮宫通常来说是因为患者有异常子宫出血或者是有绝经后的出血这种情况，诊断性刮宫主要是除外子宫内膜的增生、不典型增生以及子宫内膜的癌变，可以在任何时间进行刮宫，就是说不管在出血的时候还是不出血的时候，目的是除外子宫内膜癌。如果刮宫的目的是为了看子宫内膜是不是有排卵的话，或者是不是有内膜萎缩不全的话要选择看是不是有排卵，同时尝试在来月经的6到12个小时之内，刮完了以后取一点内膜，看有没有分泌期的内膜，如果判断有子宫内膜萎缩不全的话，通常是在月经的第五天做刮宫，看它是不是还有分泌期和增生期混合存在的内膜。对于异常阴道流血的女性，如果怀疑是子宫内膜病变问题引起，随时都适合做诊断性的刮宫。因为刮宫的目的是为了将宫腔的内膜刮出，可以起到止血的效果，而且还能够送病理检查，来排除是否有内膜病变问题。

　　因此，女性在出现这种反复阴道流血以后，就可以尽快做诊断性的刮宫。

　　对于怀孕后的女性，如果考虑可能是宫外孕，但又不能明确诊断的情况下，也可以考虑做诊断性的刮宫。将内膜组织刮出以后送病检，看是否能够找到绒毛。不能够找到绒毛，就能够确认是宫外孕。