甲减患者怀孕能吃叶酸吗

　在女性的妊娠期间，甲状腺的生理变化比较大，功能增强很多。这时，妊娠期甲状腺激素的生理需要量也跟着增加。那么，不少孕妈在怀孕期间甲减病情会加重不少。大家可能不知道，甲减对妊娠有很不好的影响，那么，甲减病人可以怀孕吗?　　

　甲减孕妇最易发生妊娠期高血压病，流产，早产，胎盘早剥，低蛋白血症，产后出血及产后甲功异常等并发症。母亲甲减影响胎儿神经系统发育，造成后代不可逆的神经发育缺陷，智力水平低下，并可导致胎儿生长受限，胎儿畸形，死胎，死产等。

　临床实践证明：妊娠合并甲减者，孕期的甲状腺功能是影响围产结局的主要因素。只要在孕期甲状腺激素水平控制满意，甲功基本正常，则母儿预后大多良好，否则母儿的并发症均明显增加。孕前及孕期对母体甲功进行监测并给予及时恰当的治疗十分重要。甲减的治疗情况在很大程度上决定了妊娠结局的好坏。

　应由产科医生与内分泌科医生共同诊治患者，甲减患者应在甲功正常后考虑妊娠。建议早期建卡进行产前保健，首次产前检查时应查血TSH水平，以后没6-8周测定一次。普通人群的血清TSH正常范围多在0.3-5.0mU/L，孕期TSH应控制在2.5mU/L以下。FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平。根据TSH和FT4水平，适当调整替代技术的剂量，以保证及时，足量补充外源性甲状腺激素，纠正母体甲状腺激素水平的不足。

　常规护理：对症处理，如保暖，吸氧，注意休息，加强蛋白质的摄入，适当限制脂肪和胆固醇的摄入，增加高纤维饮食以防便秘，预防感冒等。如果属于缺碘地区，患者可以食用碘化盐，碘化食品。服用甲状腺片时应与铁剂，钙剂和维生素至少分开2h以上服用。　　

　妊娠期甲减的治疗目标：妊娠早期血清 TSH 水平<2.5mIU/L，妊娠中期和晚期<3.0mIU/L。无论是怀孕前的甲减还是怀孕后诊断的甲减患者，应每4～6周测定1次TSH和FT4，根据TSH和FT4水平调整优甲乐的剂量。而且随着孕周增加，机体对于甲状腺激素的需求量也增加，更应及时调整优甲乐的剂量，以确保胎儿的正常发育。

　有些甲减女性怀孕后，担心服用优甲乐等药物对胎儿产生不利影响，因此擅自停药，这是非常危险的。临床研究结果显示，无任何证据说优甲乐会对胎儿产生危害。实际上，左甲状腺素不易透过胎盘，对胎儿无毒性作用，也不引起畸形，安全性与维生素类(如叶酸)相同。是妊娠妇女或准备妊娠的甲减、亚临床甲减妇女治疗的首选药物。

　甲减及亚临床甲减的孕妇分娩后，生理逐渐恢复到妊娠前水平。所以，优甲乐剂量应当相应减少，每4～6周复查甲状腺功能，调整用药剂量。TSH维持在正常范围，甲减产妇母乳喂养是安全的。就安全性而言，优甲乐在美国 FDA 药品安全等级中属于安全性最高的 A 级，即便是在服用较大剂量优甲乐治疗的情况下，哺乳时分泌到乳液中的甲状腺激素的量也不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或抑制TSH分泌，因此，妊娠期及哺乳期的甲减患者可以放心服用优甲乐。

　妊娠合并甲减，只要在孕期甲状腺激素水平控制满意，调整好优甲乐剂量，则母子平安，预后良好。甲减治疗的目标是用最小剂量甲状腺激素纠正甲减而不产生明显副作用。甲减均需要甲状腺激素替代治疗，永久性甲减者需要终生服用。

　甲状腺功能减退(甲减)好发于育龄期妇女，患者常有月经过多、生育能力减低等。 一般来说，孕前甲减或亚临床甲减的育龄妇女采用口服甲状腺素治疗，TSH<2.5 mU/L，就可以准备妊娠。 妊娠期甲减首选优甲乐(左甲状腺素，L-T4)治疗，保证母亲和胎儿对甲状腺激素的需求。孕期合适剂量L-T4治疗，不必担忧药物对胎儿发育的影响，千万不可擅自停药。 每月复查甲状腺功能，药物剂量在孕中晚期通常会有所增加。甲减孕妇产后可以正常哺乳。

你好甲减患者应该吃写温补的食物供应给足够的蛋白质和热量.改善甲状腺功能多吃海产品对抑制甲状腺肿大和结节有帮助应该多吃海产品等
蔬菜水果粗粮等酸奶普通牛奶豆浆枣等都可以吃怀孕前没有吃叶酸也不要紧适当增加食物和加强营养成分免食过咸的食品如腊鱼腌菜等盐多的食品.