治疗子宫肌瘤避孕药有哪些

毓婷
紧急避孕药，是成年人性生活中时常会用到的。目前，毓婷是使用比较广泛、效果比较好的紧急避孕药，大部分在没有防护措施下同房的育龄女性都会服用它进行事后的紧急补救。

由于毓婷的服药剂量很小，用药的时间短，人们又只是偶尔用药，所以毓婷的副作用很小。但地坛医院药品不良反应中心程主任表示，这种药对身体仍然会有影响，尤其是反复多次服用。

人与人之间的个体差异很大，少数人服用毓婷后，可能会有轻微的头晕、乳房胀痛、头痛、乏力、恶心，偶尔还可能呕吐，在服药的过程中少吃点东西，倒可以减轻反应。但这样的情况一般不需要治疗，一两天就会慢慢减轻、消失。

不过，毓婷对女性的月经很可能会有一些影响。正常的月经周期中，前半个月经周期，女性体内的激素成分是雌激素，后半个月经周期，女性体内的激素成分变为了雌激素和孕激素。所以，如果是在前半个月经周期内服用毓婷，可能对月经干扰很大，容易出现阴道出血，有的出血量很少，有的却和平时的月经量差不多，皮肤还可能伴有斑点出现，要特别注意；而后半个经期影响则比较少。同时，毓婷还会造成部分女性月经提前或延迟，这都是因为外来的激素改变体内正常的激素水平，使身体的内分泌出现混乱，不需要特别处理。

尽管毓婷的副作用很小，而且效果很好，失败率只有2%，但是它仍然不能被当作常规避孕药反复、多次服用。专家建议，一个月经周期最好只吃一次，因为紧急避孕的药剂量高，一次紧急避孕的药量一般相当于8天的常规短效口服避孕药量，多吃会增加副作用，伤害身体。而严重的心脑血管病患者、急性局灶性偏头疼和严重的肝、肾功能不全的人更要慎用。

禁吃避孕药的十种女性：

一般而言，凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用避孕药，但处于下列情况的妇女不宜使用口服避孕药：

1、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢，经肾脏排泄，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用，将会增加肝、肾负担。

2、患有心脏病或心功能不良的人不能使用。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。

3、有高血压的妇女不宜使用。少数妇女用药后会使血压升高。

4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕药后，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。

5、甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。

6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用，以免对肿瘤产生不良影响。

7、过去或现在患有血管栓塞性疾病（如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等）者不能使用。避孕药中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。

8、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用，否则会加重症状。

9、过去月经过少者，最好不用。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。

10、哺乳期妇女不宜使用。避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。

? ? ? 很多女性都患有子宫肌瘤，是哪些原因造成的？

所谓的子宫肌瘤，是目前女性中最常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤全名称为子宫平滑肌瘤，还是发生于子宫平滑肌的一种，由于这个细胞异常增生而出现的一种肿瘤，应该属于性激素依赖性的肌瘤。

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目前造成子宫肌瘤的原因还不是特别明确，但是子宫肌瘤形成主要是由于本身的激素影响而导致的，大部分见于育龄期的妇女。

由于子宫肌瘤对性激素有依赖性，所以本身激素水平比较高的时候，就很很容易得这种疾病。主要是见于育龄期的妇女，或者由于怀孕期激素水平比较高，而导致的子宫肌瘤会突然变大这些情况。

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子宫肌瘤是什么原因？确切的子宫肌瘤的病因学到目前并没有明确，但是可能和正常子宫肌层的体细胞突变、性激素，及局部的生长因子间的相互作用有关系。

第一、与性激素相关的，肌瘤的好发于生育年龄，在妊娠、外源性高雌激素作用下，肌瘤的生长速度是飞快的，但抑制或者降低雌激素水平的治疗可以使子宫肌瘤变小，绝经后肌瘤停止生长、萎缩或者消退，提示可能和女性的性激素密切相关。

第二、遗传性的因素，遗传学的研究发现有25%-50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。

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第三、和细胞因子密切相关，一些生长因子在子宫肌瘤的生长过程中，起着重要的作用，比如胰岛素样的生长因子、表皮生长因子、血小板衍生生长因子、血管生成因子等等，所以子宫肌瘤的确切病因不明确，但是有一个是明确的，叫长期雌激素刺激引发的子宫肌瘤，所以和性激素相关。同时受遗传影响，还与细胞因子间的相互作用是有关系的。

　　1.随诊观察

　　如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。

　　2.药物治疗

　　(1)促性腺激素
释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

　　(2)米非司酮 是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。

　　(3)达那唑
用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。

　　(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。

　　(5)雄激素类药物 常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素)，可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。

　　在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等)，可起到一定程度的辅助止血作用。

　　3.手术治疗

　　子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

　　(1)肌瘤切除术
将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。

　　(2)子宫切除术
症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

　　(3)子宫动脉栓塞术
通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

　　4.聚焦超声治疗

　　通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。