输卵管积水试管怎么办

　输卵管积水通过治疗之后是可以正常受孕的，所以女性不用过于担心，但是当女性出现输卵管积水之后需要及时到医院进行检查治疗，因为输卵管出现异常情况之后是会影响到女性的生育情况的，所以必须要引起重视，那么试管婴儿输卵管有积水怎么办呢?

　其实这种情况在我们生活中十分常见，有很多女性朋友判断自己能否生育的标准，主要是婚后备孕是否成功。其实这对于女性朋友而言是非常片面的，因为导致女性无法正常生育的因素很多，除此之外也与我们的生活习惯有着密切的联系，因此有很多女性朋友即使身体机能各方面都非常正常，却发现其实不能怀孕，主要是因为女性的正常生活出现了一定的影响。输卵管积水作为较为常见的影响女性生育的疾病，在这种情况下需要我们注意的问题也是非常多的。

　首先建议女性朋友们一定要对输卵管积水有正确的认识，这是一种可以治愈，但是复发率较高的疾病，因此很多女性朋友在接受输卵管通水以后，也依旧会出现输卵管二次积水的问题。在这种情况下首先建议女性朋友们一定要养成良好的生活习惯以及生理卫生，除此之外在做试管婴儿的过程中，如果发现输卵管积水，可以及时问着医生自己能否通过治疗输卵管积水达到怀孕的目的。此时一定要对输卵管功能进行全面的身体检查，并且一定要辅助，关注女性的身体健康，这是确定女性能否避免做试管婴儿的关键。

　做试管发现输卵管积水怎么办?做试管婴儿的过程中，如果发现输卵管积水等相关处理方法就为你介绍到这里了。建议女性朋友们在生活中也一定要对自己的身体状况有正确的评估，如果无法判断自己的身体是否健康，一定要做好详细的妇科体检，尤其在发现自己被孕失败，以后不要盲目的接受试管婴儿，不妨可以多做身体全面检查，以达到治疗目的。

　一、西医治疗：输卵管积水，积液，积脓通常的办法是手术治疗和非手术治疗。

　1、非手术治疗：适当休息，减少房事，彻底治疗宫颈炎、外阴、阴道、尿道腺体炎症，特别是宫颈糜烂，可使附件重复感染而有急性发作的可能。此外可选用下列方法：

　(1)抗生素治疗宜局部应用，可采用侧穹窿封闭或宫腔注射。抗生素侧穹窿封闭：根据病情每日或隔日1次，7～8次为1疗程，必要时可在下次月经后重复注射，一般需3～4个疗程。亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射;宫腔输卵管内注射抗生素：操作与输卵管通液方法相同，或以双腔橡皮导尿管插入宫腔，注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加。

　(2)理疗：可促进血液循环，以利炎症消散，常用的有超短波、透热电疗、红外线照射等。

　2、手术治疗

　(1)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发作，因此宜采用手术切除病灶。一般在用药控制炎症数日后，不论体温是否降至正常，即可进行手术。因病灶摘除后，剩余的炎症病变很易控制，病人恢复较快。

　(2)慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变，经非手术治疗效果不明显，临床症状较重，严重影响病人生活及工作，而病人年龄超过40岁者可给予手术治疗。手术前后应用抗生素。一般根据具体情况，术前3天、术后5～7天给药。手术宜彻底，以全子宫切除及双侧附件切除预后最好，保留部分卵巢或子宫均可形成炎症的复发。因此，对年青患者应尽量考虑非手术治疗，一经决定手术，就宜彻底，否则预后不良。对年轻妈妈并迫切希望生育而输卵管不通但尚未形成包块者，应考虑进行输卵管复通手术。

　二、中医治疗输卵管积水,积液,积脓：

　白带异常是妇科病的晴雨表,中医治疗输卵管积水是针对白带多而设,临床表现为白带量多但是我又可以通过西医的检查了解患者感染了淋菌、支原体、衣原体、霉菌(念珠菌)、金葡菌、结核杆菌感染等，及输卵管积水等。

　1、清热解毒药杀各种细菌,病毒，清热解毒燥湿药可以帮助;输卵管积水的吸收，达到疏通输卵管治疗不孕症。

　2、加强活血化瘀,软坚散结消肿药达到消除炎症引起粘连;

　3、利湿药，消积水,达到治疗输卵管积水,积液,积脓的目的。

　三、临床运用：

　1、只要是通过检查确诊了是输卵管积水的女性不孕症患者，不需要做输卵管通水，输卵管造影，腹腔镜手术治疗。中药治疗可以达到很快使积水吸收，积水消除，从而疏通输卵管治疗女性不孕症的神奇疗效!

　2、如患者做了输卵管通水，造影，成功地做了腹腔镜手术后，如又再次产生积水粘连，堵塞不孕的患者，接受中药治疗，能够消除积水，粘连，疏通输卵管，治疗女性不孕。

　四、宫、腹腔镜联合术可进行以下不孕症的检查与治疗：

　1、不明原因的不孕症。

　2、子宫内膜异位症引起的不孕，此症轻度者往往没有症状，但腹腔镜可以发现其细小症状。

　3、输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者。

　4、有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人。

　5、结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的疾病。

输卵管积水怎么办？除了受精困难还有什么危害吗？

年前我碰到一个其他医生转过来的患者，有非常明显的输卵管积水。

按照常规，我建议她接受腹腔镜下输卵管截断术或者放射线下微弹簧圈粘堵术，患者不接受，要求行输卵管积水抽吸手术。

我告诉她，抽吸手术抽吸只是暂时解压，但积水不可避免会很快复发，所以不建议做积水抽吸术。

但患者很坚持，要求积水抽吸，我想可能是她惧怕截断术和粘堵术这些相对复杂的治疗方法吧，想用简单的方式解决问题，心情可以理解。

多次沟通无果后，我想了个折中的方式，答应给她做输卵管积水抽吸术，但术后不会马上进行胚胎移植，而是密切观察积水会不会复发，如果不复发，尽快移植，如果很快复发，那再采取其他更积极的方法。

患者接受了我的建议，进行了输卵管积水抽吸术，预料中的是，术后输卵管积水很快复发了。这次患者不再坚持，去做了输卵管粘堵术，近期就会进行胚胎移植了，先预祝她好孕吧。

那为什么生殖科医生这么痛恨输卵管积水呢？因为这一潭死水对于宝贵的胚胎而言不啻于是波涛汹涌的洪水，会把正在种植中的胚胎种子冲刷得一干二净，还会毒害已经成功种植的胚胎，导致生化妊娠或者流产，是不折不扣的坏分子。

今天我们就来了解一下这个生殖道路上的拦路虎吧。

什么是输卵管积水？

输卵管积水是慢性输卵管炎症中较常见的类型，在输卵管炎后，输卵管伞端粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，可形成输卵管积水。积水是褐色或者无色，但即使无色，也含有对胚胎有害的炎性因子。

输卵管积水的原因

输卵管积水最主要是盆腔慢性炎症的后果；或是盆腔手术、输卵管异位妊娠（宫外孕）、重度的子宫内膜异位症等导致的盆腔感染性病灶，也是输卵管积水形成的重要因素。

输卵管积水对生育的危害

1、不孕

如果输卵管发生积水， *** 与卵子无法相遇，因而无法受孕。

2、宫外孕

正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔，而当输卵管积水时，受精卵则无法到达宫腔而停留在输卵管等部位生长，形成宫外孕。

3、增加流产机会

来自积水的毒性物质可以对进入宫腔的胚胎产生毒素作用，影响胚胎发育，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。

如何发现输卵管积水？

不孕往往是输卵管积水的最明显症状，有些患者会出现痛经、腹痛、间断性 *** 排液的现象等等。

输卵管积水的检查方法

1、超声检查

当输卵管积水达到一定程度的时候就可以在超声下表现出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水；如果有输卵管积水行伞端造口术的病史，术后B超发现的卵巢旁长条状积液可诊断为输卵管积水复发。

2、输卵管造影

输卵管造影是目前输卵管积水的检查方法中简便可靠的方法。

3、腹腔镜

腹腔镜可以直接明确诊断输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，多在造影确诊后治疗时应用。

如何治疗输卵管积水？

试管时，发现有输卵管积水，需要怎么解决？

在《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》中，对于辅助生殖治疗中输卵管积水的处理方法选择的专家观点或推荐有四条：

（1）输卵管切除和近端阻断术都是胚胎移植术前输卵管预处理的首选。

（2）输卵管栓塞术可作为特殊病例的选择性处理方式。

（3）输卵管积水穿刺抽吸也可提高胚胎移植术后妊娠率，但限于无积水复发的患者。

（4）输卵管腔内注射硬化剂也可作为治疗输卵管积水的方法之一。

输卵管积水时包裹着炎性的积液，因为输卵管与宫腔是相通的，这些积液有可能对宫腔产生一些冲刷作用，而且这些炎性积液中的炎性因子或一些微生物，会破坏子宫内膜的环境，进而严重影响到下一步的胚胎种植。

因此需要从输卵管根部进行机械性的栓堵、结扎或切除，即在X线下行输卵管栓堵术或腹腔镜下截断输卵管，减少积液对子宫腔的影响，保证更高的移植成功率。这也是在文章开头案例里，医生建议试管患者直接进行腹腔镜下输卵管截断术或者放射线下微弹簧圈粘堵术的原因。

输卵管积水是否做疏通手术？

宫腔镜疏液不能将积水的输卵管疏通开，单纯的通液只会雪上加霜，让积水更多；而且已经包裹炎性积液的输卵管一般很难再被完全疏通。即使做腹腔镜，伞端造口手术仅仅适用于尚未形成输卵管积水的伞端粘连患者，一旦形成输卵管积水，不应该心慈手软，建议截断或者粘堵后利用对侧试孕或者试管。若疏通不成功，积液还存在，下次移植之前又需要做第二次手术，增加了不必要的损伤和麻烦。

谁都希望自己顺顺利利怀孕生子，一旦发生输卵管积水是非常令人心烦的事情，因为即使做试管，积水和没积水的人比较，妊娠率会小一半，流产率会大一倍。

因此，一旦发生输卵管积水，试管患者应理性面对，建议直接在X线下行输卵管栓堵术或腹腔镜下截断输卵管后再行胚胎移植，让胚胎在蓝天白云的宫腔环境里茁壮成长！

1、患侧输卵管切除术：是最彻底的手术方式，可以根治输卵管积水，杜绝复发。适合年轻卵巢功能好或者已经有较多胚胎冻存的患者。缺点，可能对卵巢功能有影响，尤其是年龄大或者本身卵巢功能偏差的患者。
2、输卵管远端造口术+近端离断术，通俗的说法是输卵管结扎手术：对于有严重粘连、行切除术困难者，或者年龄大或卵巢功能差的病人，或者病人及家属不能接受行输卵管切除的，这样可以阻断积水返流至宫腔，阻断积水对胚胎着床的影响。对卵巢功能或多或少也会有所影响。
3、输卵管栓塞术：将微弹簧栓送入输卵管间质部及峡部以阻断通路。我们医院也可以做这个治疗，相对上述两种手术方式而言，方便，不用麻醉不用住院，价格较低一些，对卵巢功能的影响小一些。但远期疗效不如上述两种，也就是说有可能弹簧栓脱落造成复通。比较适合腹腔粘连致密估计无法行上述两种手术，或者对腹腔镜顾虑较大的患者，但不适合严重的输卵管积水。