心肌梗死后能活多久

2023-01-15 23:23:16

这个问题没有固定答案，套用影视剧里的一句话说，是“一切皆有可能”。

这里不谈患者还有其他疾病的问题，就说急性心梗和保守治疗。

急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死。心肌缺血坏死的后果就是心功能的丧失。那对生命的影响，也就在于心肌梗死对心功能影响的大小、对全身血液循环影响的程度。和心脏发生心肌梗死的部位、范围大小、是不是透壁（全层心肌，从内到外）等都有关系。

还有，发生心肌梗死时，有些人是单纯的一支血管病变，有些人是多支血管病变。单支血管病变的人，其他血管会开通侧支循环去为堵塞血管的区域供血；多支病变的人，血管堵塞严重的人，这些缺血就难以改善。

而对于急性为心肌梗死的保守治疗，大致分两个阶段，急性期救治和慢性期治疗，治疗的手段也有所不同。比如，同样是保守治疗，急性期溶栓还是没溶栓，结果可能就有很大不同，因为溶栓可以使血管早期再通。

急性心肌梗死后能活多久，取决于基础的病情和这两个阶段的治疗。

急性心肌梗死，梗死部位在左心室心肌，梗死面积大（一般来说超过左室面积的40%，比如广泛前壁心肌梗死），透壁，并且影响到起搏传导系统，就有可能在初始发病时就出现恶性心律失常、心源性休克、急性左心衰竭（泵衰竭），甚至猝死，病人可能都来不及抢救。

即使及时抢救，由于梗死面积大，坏死心肌多，后期对心功能的影响也大，这样的病人自然寿命是会缩短的。上世纪80年代，我们抢救过一些心肌梗死患者，那时候还没有支架，后期也才刚刚开始静脉溶栓。这些患者大多在发病10余年后因为心衰死亡或者发生了心源性猝死。

急性心肌梗死保守治疗，如果及时规范，比如及时溶栓治疗、开通血管，挽救了大部分濒死心肌，心肌梗死面积小，心功能保存得好，没有并发症或者并发症处置得当，后续治疗规范，那患者可以比较好地维持心脏的功能，接近健康人一样生存，活到自然寿命也没有问题。

如果保守治疗虽然差一些，没有溶栓，但其他治疗相对规范，而且心肌梗死本身面积小，部位也不是最主要的左心室，治疗度过急性期后逐渐恢复，

2023-01-15 23:23:16

急性心梗保守治疗能活多久？

对于急性心肌梗死来讲，主要的治疗措施就是再通血管和保守治疗，具体采取什么措施，要根据病情来定。如果是主支血管严重堵塞，不再通血管的话，那么就无法拯救濒死心肌细胞，心功能进行性恶化的可能性就非常高，急性大面积心梗，甚至会出现心脏破裂，人就一命呜呼了！

前几天我们科室刚收治的一位患者，就是急性大面积心梗，但是患者在家耽误了很久，尽管再通了血管，但患者心脏储备功能几乎为零，最终遗憾离世！

所以，急性心梗保守治疗能活多久，要看病情情况。对于具体个人来讲，急性心梗，要么是死，要么是活。就目前的医疗水平来讲，如果就诊及时，多数患者能保住性命，目前该类疾病急性期（前2个月）住院死亡率在4%左右。

其实，保守治疗，是有两种含义的，一种是病情不重，可以先尝试保守治疗，待病情稍平稳以后，可以做个检查，比如冠脉CTA或PCI，评估病情。而另一种就是病情极其危重，患者不具备行手术治疗的条件，退而求其次，只能保守治疗。这两种都可以称为保守治疗，但患者结局是完全不同的。所以说，急性心肌梗死，要接受什么治疗，跟患者的病情、基础情况都有关系。

很多患者症状不典型，特别是老年患者，发生急性心肌梗死时，有时会表现为肚子疼、脖子疼、牙疼等，容易延误就诊时机，所以，只要是有高血压、糖尿病、冠心病、长期吸烟等基础因素的人群，一旦发生口唇以下、肚脐以上的疼痛，一定要及时就诊！

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2023-01-15 23:23:16

急性心肌梗死保守治疗指的是通过药物进行治疗，是相对于支架手术来说的。支架手术是治疗急性心肌梗死最安全、最有效的方法。

那么，心梗后保守治疗能活多久呢？这应该说是一个没有准确答案的问题。具体到个人，无论世界上哪个专家都无法告诉你，你保守治疗了，你就只能活1年或者你还能活10年。有些人保守治疗后，活的好好的。但是也有些人，可能心梗第一天就死掉了。心梗后能活多久由哪些因素决定？

1、病情的轻重

虽然同样是心梗，但是病情是有轻有重的。有些人堵塞的血管比较大，心肌梗死的范围就大，病情也更加的严重。而有些人只是一个比较小的血管分支堵塞了，那么梗塞的范围就小，病情也更轻。病情重的，尽管做了支架，但是还是可能出现心源性休克、恶性心律失常、心脏破裂这些严重并发症而死亡。而病情轻的可能保守治疗，吃吃药就没事了。

2、出院后的保养问题

假设两个同样心梗的人，病情轻重都差不多，都顺利的出院了。还能活多久跟出院后保养也有很大的关系。这个出院后保养包括这么几个方面：有么有好好的吃药，高血压、糖尿病控制的好不好，吸烟的有没有戒掉，有没有好好的去运动。这些问题都跟心梗患者生存有关系。虽然心梗保守治疗后能活多久无法明确，但是有一点是明确的

可以明确的是，心梗后支架治疗比保守治疗要好：

1.从短期死亡来说

短期死亡，也就是心梗发生在医院内的死亡。保守治疗患者，院内死亡率更高。我统计过我们医院2007-2018年所有心梗的患者。保守治疗死亡率在30%左右。而支架手术的死亡率在4%左右。两者的差距是很大的。

2、从心脏功能来看

就算院内都活下来了，但是支架手术患者遗留心脏功能肯定更好一些。因为支架手术，只要开通堵塞血管后，梗塞部位就恢复血供了。而保守治疗只能看运气，堵塞部位会不会自行通畅，或者只能依靠侧枝循环来供应血液。心脏功能好，肯定相对的活的更久一些。总结：心梗保守治疗能活多久，这个问题的答案谁都不清楚。但是能肯定的是，在条件允许的情况下，发生了心梗，优先选择心脏支架手术，这样更有利。

我是坚持医学科普的陈大夫，对我回答满意的，请给我点赞和关注，

2023-01-15 22:22:06

你好，心肌梗塞后,如当时处理得当,如溶栓及药物保守治疗,或行冠脉内支架植入术,心肌梗塞死亡率可降低,并不是说,做了上述处理后,没有生命危险,如广泛前壁加下壁心梗死亡率很高.当然,如果急性心梗死亡率增加,有可能就活那么几天甚至几个小时,也有能安全度过的,关于这心梗存活率得看病情轻重及所作治疗,以及处理的时间.