全麻手术并不是一定都要导尿,一般而言,对于时间较长手术,一般需要安置导尿管,但对于时间较短(如一个小时以内的手术),一般不需要导尿。插尿管的滋味的确不好受,可以说是十分难受,特别是对于男性来说,由于尿道解剖结构的特殊,相对女性来说肯定是不舒服,但也不是那种难以忍受的剧烈疼痛。
全麻手术导尿的原因在于手术时间一般较长,加之手术后伤口的疼痛,病人一般不愿意下床去上厕所;加之一些手术中需要排空膀胱,以免影响手术视野;同时,我们安置尿管后也可方便我们术中观察尿量,了解机体循环是否足够。所以,全麻手术并不是都需要导尿,需要实际情况实际分析。
女性由于尿道较短而直,插入尿管会更顺畅,相对而言不适症状较轻微。男性尿道较女性昌,同时也存在两个生理弯曲和三个狭窄,插入尿管相对困难,不适症状也更为明显。特别是对于有前列腺增生的老年人,更难插入尿管一些年轻男性,在勃起时也难以插入。在拔出尿管的几天里,在小便时常常也会有“火烧火辣”的感觉。
当然,现在全麻手术导尿更多是在患者麻醉后进行,不仅可以减少患者的不适,也能减少大家的尴尬。现在导尿前都会使用润滑剂充分润滑导尿管,可以帮助顺利插入,也可以帮助减轻不适症状。虽然导尿相对不舒服,但病情需要时还是应接受导尿。这不仅是对手术的负责更是对自己负责。
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导尿就一定都很痛苦、很难受吗?我看不见得吧,我就见过一个觉得导尿超级舒服的!下面就给大家讲一讲:
记得那是大五实习的时候,在泌尿外科实习,下午刚上班,就来一个老大爷,说自己两天没有小便了,我们把他带到治疗室查了个体,发现膀胱非常鼓,按压疼痛感明显,有尿意,但就是尿不出来,明显是尿储留,于是我们就给他导尿,整个插过程他没有一点难受的表情,在放出尿的那一刻,感觉他整个人就跟吸了大麻一样,舒服的够呛,深深的松了一口气,估计只有有过这种经历的人,才能够明白那种感受了!
这是我见过的第一个插尿管很爽的大爷,后来做了检查之后是前列腺增生、堵塞尿道,导致的尿储留!
之后又遇到了一个比较尴尬的事,也是在泌尿外科,不过这次是规培。遇到的是一个中年女性,主任让我先给病人导尿,由于是第一次,心里没数,不太敢去,主任好像看出了我的心思,非要让我去做,没办法硬着头皮也要上了,然后就尴尬了,我找不到尿道口,只看到了阴道口,翻来覆去找了好久都没找到,主任还嘲笑我,说我平时“功课”做的不够啊,当时脸都憋红了,最后找了一个经验丰富的护士过来,也找了一会才插上的,这个病号先天尿道口就有点畸形!
其实导尿也没有想象中的那么难受,如果是全麻手术,一般都会在病人麻醉、失去意识之后再插尿管,即避免了尴尬,也没有痛苦,只是拔尿管的时候就比较难受了!对于一些小于1小时的小手术是不需要导尿的!比如清创缝合、甲乳手术、割包皮等。
插尿管疼吗?女性的尿道只有3-5cm,并且短而直,如果使用适当大小的尿管,就算在清醒状态下插尿管,也不会有太多疼的感觉,我不是女性,我想大概比打针轻松很多吧。但对于男性,由于男性尿道长度多数在16-22cm,并且有两个生理弯曲,三处狭窄部位,尿管在放置的过程中,由于尿管通过狭窄处和弯曲处时候都可能造成不同程度的损伤,所以男性在清醒时插尿管会有一点不舒服,如果操作轻柔规范,多数人也不会太疼痛。但是在操作不够轻柔规范的情况下,疼痛明显,甚至可以很疼!
此外,由于在医生/护士插尿管的时候,男性生殖器可能勃起,可能导致插尿管的时候更加“酸爽”……就算是在做手术麻醉了以后放置了尿管,当苏醒后由于尿管对尿道粘膜的刺激,也可能会造成异物感,并且在夜间或者早上“一柱擎天”的时候,感觉尿管十分疼痛不适。这种情况在年轻男性十分常见。很多20多岁的毛头小伙,做完手术后相当疼痛和烦躁,并不是因为手术切口疼痛,而是由于尿管的疼痛。相对而言,老年人对于尿管的疼痛,没有那么敏感。
所以,这就要求插尿管的时候一定操作规范轻柔,尽量减轻这种疼痛和不适。对于男性留置导尿,操作要点除了操作规范轻柔,记住两点,第一充分润滑,第二抓直不松。充分润滑是指在消毒以后,用润滑止痛胶(内含少许麻药和润滑剂)打进尿道,并等待3-5分钟待麻药起效,充分润滑后自然便于尿管插入。第二将生殖器抓直了,这样把尿道其中一个生理弯曲就给消失了,也就是尿管可以少拐一个弯,这样的操作可以尽量减少疼痛不适。
很多年轻男性,做手术的时候,不害怕手术,反而是害怕插尿管。这是情有可原的。不过,并不是所有的全身麻醉手术都需要插尿管。如果一些手术时间很短的病人,即使全身麻醉,也不是必须放尿管。比如简单的肾囊肿手术,或者其他半小时以内就可以完成的手术,是完全可以不用放尿管。但实际上多数全身麻醉的手术都安置尿管,因为多数医生也没谁保证半个小时能够结束手术,加上很多人手术后当天因为疼痛,也不愿意立即下床排尿,所以在实际情况中,全身麻醉病人几乎都留置尿管至少一天。
全身麻醉手术导尿的目的有以下几点:1、手术时间长,产生的尿液无法排出,膀胱过度充盈,清醒以后会影响排尿功能,甚至无法排尿。2、一
一、 阑尾
阑尾是位于盲肠末端的一个细管状器官,末端为盲瑞,多位于右下腹部。
二、阑尾炎
阑尾炎是—种常见病、多发病,平均占普外科住院病人的16%一32.5%。依此可知
阑尾炎是一种常见的外科疾病。一般人习惯把阑尾炎叫做盲肠炎,实际上两者不是一回事。阑尾炎比较多见,任何年龄、性别都可以发病。急性阑尾炎是腹部的急性病之一。如果治疗不及时或治疗不得力可发生腹膜炎,甚至有生命危险。急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一。据统计,急性阑尾炎约占外科住院病人的10%~15%。
当阑尾炎发作的时候 阑尾是一条大约3一6英寸长的窄小管道,它很容易被粪便等杂物塞满。一旦它被塞满,积蓄在阑尾里的流体就不能顺畅地倒流出来。渐渐地,压力增大,细菌侵入,阑尾开始发炎。如果不及时处理,它可能会渐渐地肿起来,产生剧烈的疼痛。
阑尾炎的发作很难找到确切的原因,因而也无法 采取特别的预防措施。“似乎没有什么措施能够预防阑尾炎,它在你倒霉的时候悄悄来临”,阿乐司•亚斯兰医学博士如是说。他是加利弗尼亚州北部湾保健中心和 费德医疗中心的外科医生。
所以,当你发现自己的阑尾有问题的时候,最好的办法是让医生为你做个外科手术,把它切除,以免它再次发作。
通常情况下,急性阑尾炎发作或者阑尾破裂的间隔时间大约有12一48小时。所以,你应该在它重新发作之前去看医生
阑尾炎发作最主要的感觉是疼痛。刚开始可能是隐隐地疼,疼的部位比较模糊,渐渐地扩展到腹部,最后就局限在阑尾部位——它的位置大概在你的肚脐和筋骨之间。除了疼痛之外,还伴有发热、恶心、呕吐或者腹泻等症状。
当疼痛感局限在阑尾区后,你就该去看医生了。如果疼痛突然减轻,你更应该迅速去看医生,因为它可能是阑尾破裂的一个信号。在严重情况发生之前,你仍然有几个小时的时间去看医生,阿斯兰医生说。
在大多数病例中,处置阑尾炎的方法很简单。医生通过外科手术把这个经常带来麻烦的小东西割掉。你除了失去一根儿英寸长的小管子外,一切都与从前一样。一般的阑尾切除手术需要你呆在医院1—2天,1O天之内便能恢复正常的工作。
阑尾又为什么那么容易发炎呢?原因不少,多数是因为阑尾内部堵住
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