早期肠癌能活多久

临床上，大部分早期直肠癌患者，病灶较小时，往往是无明显症状的，可能是在体检做肠镜时发现，或者出现了轻微便血、腹泻的情况就诊时发现，如果已经有明显的便血、排便次数增加、黏液脓血便等情况，病情发展多已到中晚期。

当肠镜下发现肿物，怀疑直肠癌时，需通过实验室检查(血常规、肿瘤标志物)、查体(直肠指检)、影像学检查(直肠核磁、全腹及胸部增强CT、钡剂灌肠、PET-CT等)、病理活检等来确诊，同时明确直肠癌分期。

直肠癌分期，一般是根据【TNM】进行分期。

其中【T】表示原发肿瘤侵犯、浸润深度，【N】表示肿瘤是否有淋巴结转移，【M】表示肿瘤是否有远处转移，可参考下图，一般分为4期，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，准确的分期可以了解肿瘤进展，同时制定最佳治疗方案，以及指导预后。

对于临床零期、Ⅰ期直肠癌，医生在告知患者及家属时，多会说是早期直肠癌，或者零期也被称为原位癌，此时肿瘤细胞局限在直肠壁黏膜，未出现扩散，癌肿浸润深度未到直肠壁肌层，无淋巴结转移，也无远处转移，可以进行根治性手术切除，术后不需要化疗，5年生存率在90%以上，复发转移率较低，术后定期复查，做好日常护理，可长期生存。

不过

中医药诊疗是直肠癌术后常用方法之一。近20年有关临床研究和实验研究报道较多。我们对中医药预防结直肠癌术后复发转移作用及其作用机理的研究表明，与单纯采用西医常规处理相比，中医药能降低结直癌术后复发转移率，改善术后患者生存质量，提高五年生存率（临床治愈率）。其作用机理主要是增强免疫，抑杀残存肿瘤细胞及微癌，诱导及促进肿瘤细胞凋亡等，这些作用可能与调控相关基因，阻断或调节相关通路有关。

笔者临床应用中医药辨治1、2期直肠癌早期术后掌握的主要适应症为：①病理诊断为低分化腺癌，且年龄小于60岁者；②术前癌肿较大（T3），尤其是侵犯周围组织脏器或区域淋巴结转移（T4）、癌栓形成者；③局部症状如肛门、腰骶、小腹坠胀疼痛，腹泻等症状严重，影响生活质量者；④自愿并强烈要求服中药调理者。之所以建议采用中医药治疗，①②是因为复发转移概率较高，治疗目的是抗复发转移，疗程一般1一3年，前2年连续服药，第3年间断服药。③的治疗目的是控制或减轻症状，提高病友生活质量。如果①或②患者局部症状严重者，常兼顾用药。

在继承湖湘欧阳氏杂病流派第一代核心传承人、全国著名中医学家欧阳锜教授辨治结直肠癌学术经验基础上，笔者通过多年临床和科研，逐渐形成对结直肠癌“先天湿热体质，加之起居不慎，湿热内侵肠胃，羁留不去，或嗜食辛辣油腻厚味，湿热内生肠胃，蕴久成毒，湿热邪毒瘀结成瘤，久则脾胃气阴两伤”发病、病因、病机的认识，由此提出“解毒祛湿，健脾和胃，祛瘀散结，兼顾气阴”的治法与组方择药的原则，筛选总结出自拟“解毒理肠方”（臭牡丹、龙葵、黄连、法夏、陈皮、郁金、白芍、木香、土茯苓、土贝母、石见穿、白术、黄芪、女贞子、甘草），临床辨证及对症加减。

辨证方面，一般以虚、实偏重辨证为主。偏于湿热瘀结者，加蒲黄、败酱草等；偏于气阴不足者，加党参、生地等。常见对症处理如肛门小腹坠胀疼痛明显，加隔山消、大腹皮、玄胡、乌药等；腹泻，加葛根、石榴皮等；纳差，加麦芽、鸡金等。

临床可根据肿瘤类型及分期加减。如低分化腺癌，可加重解毒抗癌药如蛇舌草、半枝莲预防复发转移。亦可根据直肠癌转移的好发脏器间断性加宣肺、舒肝、壮骨、益脑之品。术前肿块较大者，前3一6个月加重散结消瘤之药。&

直肠癌早期？这通常是指1期和2期，能活多长时间？如果积极规范治疗的话（为什么要强调规范治疗？因为治疗不规范的现象不少见，比如，手术，放疗，化疗没有合理安排，甚至有的把应该做的放疗没做，术前或术后辅助放化疗做得不规范等），早期直肠癌有可能治愈，也就是说，可以长期生存。当然，没有说百分之百，是说有可能，而且概率也不低，还有一些其他因素影响治愈概率，比如上面说的治疗规范程度，比如，是否有高危复发风险因素，比如，同样是早期，1期和2期也是不一样的，概率上1期会更好些。

术后复发概率大吗？这和上面说的概率概率大吗是一样的意思，治愈概率大，也就是复发概率小，治愈当然就是不复发，复发就不能叫治愈。注意：尽管临床上以五年生存率作为临床治愈率，但真正的治愈当然是指以后都不复发，五年不复发，十年不复发，二十年不复发，可能吗？当然可能。通常五年后复发风险概率明显下降，复发的很少，所以为了研究统计需要，以五年大致算作是临床治愈，但不是说，活过了五年就是肯定不会复发，这是理解错误。

最后要再次强调规范治疗的重要性，因为直肠癌有不少是没有按规范来治的，比如本该术前放化疗，没有做，而是直接手术，术后本该放化疗，只做了化疗或什么都没做，有的医生把直肠癌等同于结肠癌来治，傻傻没分清。

如果一个病人得了肿瘤或者得了直肠癌，应该是积极的寻求一些治疗的方法，如果不治疗他的病会越来越严重直至全身扩散转移，最后导致病人的死亡。目前来讲，直肠癌未经治疗，自然病程，一般的生存时间可能也就是一到两年，从出现症状到死亡。不管诊断的时候是早期是晚期，通过治疗，如果是早期可以获得治愈，就算是晚期，还有少数病人也可以治愈，晚期的病人通过治疗可以延长生存期，提高生存质量。