胸膜贴多久

恶性胸腔积液在晚期肺癌患者中很常见，大约有60%的病人会发生，而造成胸腔积液的直接原因则是胸膜转移！胸腔有壁层胸膜和脏层胸膜之分，胸廓内壁为壁层胸膜，而肺脏表面为脏层胸膜，两者在肺门附近相连续。肺癌为什么会发生胸膜转移呢？

一是胸腔内种植转移。癌细胞脱落种植于胸膜壁，呈结节状，这也是胸膜结节多见于肺下野、肋膈角的原因。胸膜转移结节侵犯、阻塞毛细血管、淋巴管，造成通透性增加，胸水也就形成了，常常表现为定位准确的胸壁疼痛，超声、CT可发现较大的胸膜转移结节。

二是肺癌淋巴道也是胸膜转移主要途径，顺着叶间淋巴管、纵膈淋巴管蔓延，有可能在脏层胸膜下形成结节，如阻塞淋巴管，淋巴液回流不畅，也是胸水形成原因之一，胸水多浑浊。

三是肺癌通过血行转移至胸膜。肿瘤细胞入肺静脉、心脏、肺动脉，则有可能在胸膜处安营扎寨、形成转移结节。

肺癌发生胸膜转移不论原发灶大小、淋巴结情况均属于Ⅳ期患者，临床多以恶性胸腔积液而判断，治疗以药物为主，不适合手术治疗了。首选检测驱动基因突变情况，阳性者则相适应的靶向药物治疗，一般不与化疗药物联合使用（有些大的医学中心结合病人身体状况联合化疗也有比较好的效果），其次选择化疗、或免疫治疗、或免疫+化疗联合治疗。

肺癌晚期治疗需根据具体情况审慎选择，不放弃、不过度！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

我是小影大夫，一名影像科医生。肺癌患者出现胸膜转移，还是比较常见的。出现了胸膜转移很多都合并了胸水。有些老人家因为胸闷去就诊，发现胸腔大量积液，一定要查查是不是肺癌的胸膜转移引起的积液，可以抽点水出来做化验，如果能看到癌细胞，那么就可以确诊是癌症的胸膜转移，引起的胸水，已经处于晚期。

胸膜是在包裹着肺部的，有两层胸膜，一层是贴着肺的脏层胸膜和贴着胸壁的壁层胸膜，两层膜之间的是胸膜腔。正常情况下，看不到这个间隙，CT也看不到。但是这个腔隙出现了气体或者液体的时候，就可以看得到，胸水，常说的肺积水，就是这个位置不该有水的地方，出现了水。如下图，红色圈圈地方就是出现了积水。

1.肺癌直接侵犯

出现胸膜转移，一是肺癌的直接侵犯。因为胸膜是包着肺部的，靠近胸膜的地方长了肺癌，就可以直接侵犯胸膜，出现胸膜的转移。

2.血液转移

肺癌的癌细胞侵犯了血管，癌细胞进入了血液，可以随着血液流动到胸膜，然后定植在胸膜出生长，出现胸膜的转移。

3.淋巴道转移

癌细胞也可以进入淋巴管，随着淋巴液的流动，到达胸膜，出现转移。

肺癌的朋友，出现胸膜的转移，还是很常见的。如果肺内看到这个病灶，恶性征象明显，胸膜还有好多结节，考虑肺癌转移的可能性很大。一旦出现胸膜转移，就已经是晚期了，不能手术切除了。可以选择化疗或者靶向药物治疗，大量胸腔积液要抽液解除压迫症状。
CT上可见左侧胸腔大量积液。

但是如果胸膜和其他肺组织没有结节，或者只有一个结节，只有一个结节不能说明是转移，还可以手术切除治疗。

肺癌或者其他癌症引起肺胸膜转移，很容易出现胸水。所以如果是老人家出现大量胸腔积液，一定要查查是不是癌症的转移。如果是年轻人出现大量胸腔积液，很有可能是结核引起的结

病房里经常住进来一些胸腔积液的病人，这些病人大部分在发病之初都有胸痛的症状，有的胸痛会很快好转，有的则越来越痛，有些人很快就去医院检查，而有些人则由于各种原因放任不管，最近病房来了一个40多岁的男性，胸痛四个月，工作繁忙一直没有时间来医院检查，近期出现低热，咳嗽，胸闷喘不过气，实在熬不住了才来医院，检查发现大量胸水，穿刺抽出来1000ml红色胸腔积液，送病理科检查，早上送，下午出结果：肺腺癌，根据肿瘤的分期规则，胸腔积液中找到癌细胞，一定是晚期，所幸他的基因检测有EGFR突变，可以吃痛苦比较小的靶向药。那么肺癌究竟是如何导致胸腔积液的呢，今天来科普一下。

人体的肺外面包含着两层膜，紧贴肺的为脏层胸膜，在胸廓内表面及纵隔两侧的名为壁胸膜。脏胸膜和壁胸膜形成胸膜腔，这是一个密闭的腔，呈负压，有极少量积液为减少呼吸时的摩擦。胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。

部分肺癌病人是因为疼痛被发现，这种疼痛就是因为侵犯胸膜所致，胸膜上有丰富的神经。还有一些病人因为胸闷气喘去检查，发现单侧大量胸腔积液，通过胸水脱落细胞查到癌细胞。这种情况是癌细胞转移到胸膜引起的大量胸水。肺癌病人为何容易出现胸膜转移呢？

1.直接侵犯 生长在肺周边的肿块逐渐增大，可以直接浸润生长到胸膜，有30%的肺癌直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。

2.癌细胞种植 周围型肺癌长在肺周边靠近胸膜的位置，当肿块内的少许肿瘤细胞粘度不牢会自行脱落，掉到胸膜腔会在此处种植，胸膜腔里有丰富的血管，就像种子一样找到了适合的土壤，这种叫种植转移。

2.血行转移 肿瘤细胞入肺静脉、心脏、肺动脉，肺动脉内肿瘤栓子流入同侧脏层胸膜会在此形成胸膜转移结节，而壁层胸膜转移是脏层胸膜转移的延伸。

3.淋巴道转移 肺癌细胞会顺着纵膈淋巴管、纵膈淋巴管

首先用之前建议对胸部和手部进行清洁，和晶维婷歧妙丰韵胸膜步骤类似，并进行以下步骤：
1、撕开包装，取出胸膜。
2、取下珠光膜，然后将胸膜贴于胸部，并简单按摩。
3、30分钟后，取下，并按摩至精华吸收。