不同的历史时期中药著作中“毒”的含义各有不同。其含义有以下三方面:其一,“毒药”是药物的总称,其二,“毒性”指药物所具有的能纠正疾病的特殊偏性,即所谓“以毒攻毒”,其三,“毒性”指药物可能对人体造成不良后果。现代中药专著中,中药毒性多为狭义之毒,特指某些中药对人体能造成不良反应的特性,相似于西药毒性和副作用。
既往中药导致中毒或不良反应的报道不多,中药的毒性作用并未引起人们足够的重视。这是由于历史上绝大多数中药的使用方法是煎煮,煎煮可以降解某些毒性成分;在煎熬之前经过了炮制,炮制也有解毒的效果。中药成分复杂而每一种成分含量通常不多,使其毒性不致显著。配方使用使毒性成分被拮抗,使得明显的中药急性毒副作用并不常见。随着中药的使用越来越广泛,成分纯度越来越高,中药制剂越来越多样化,使用途径和方式越来越复杂,中药的毒副作用随之越来越明显,应引起高度重视。
导致中药中毒的常见因素:药物含有较强的毒性成分:比如川乌、草乌等所含的生物碱都有较强的毒性。如乌头碱为剧毒成分,可致心室颤动,人口服0.2㎎即可中毒,3~4㎎即可致死。炮制不规范:有毒中药生药禁止内服。配伍不当:违反配伍禁忌会导致中药中毒。个体差异:不同的个体对于药物的敏感性、耐受性不同,可能造成对药物的不同反应。
中药的毒性包括广义的毒性和狭义的毒性。古人认为:药物都有偏性,这个偏性被称为毒,所以有的书籍把中药称谓毒药,这是广义的毒性。例如张景岳在《类经》里就曾说到:“药以治病,因毒为能。所谓毒者,以气味之有偏也,凡可辟邪安正者,均可称为毒药”。而中医的治疗原则是“治病求本、以偏纠偏”,就是利用药物的偏性,来纠正人体阴阳的偏胜偏衰的矛盾,以达到阴阳平衡、延年益寿的目的。
狭义的毒性是指中药本身的毒性,使用不当容易对人体造成伤害,甚至死亡。在《中国药典》2015版中,“性味与归经”项下,有“有大毒”、“有毒”、“有小毒”的表述。有大毒系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品,国务院出台《医疗用毒性药品管理办法》,对有大毒的中药进行特殊管理。而有毒和有小毒的药品没有强制性的要求,《中国药典》也只是说:作为临床用药的警示性参考。
附《中国药典》2015版有毒中药名单:
有大毒(10种):马钱子、马钱子粉、川乌、草乌、巴豆、巴豆霜、斑蝥、天仙子、闹羊花、红粉、有毒(42种):制川乌、制草乌、白附子、附子、半夏、天南星、制天南星、硫黄、雄黄、洋金花、甘遂、狼毒、千金子、千金子霜、蟾酥、轻粉、干漆、土荆皮、山豆根、仙茅、白果、白屈菜、朱砂、华山参、全蝎、芫花、苍耳子、两头尖、苦楝皮、金钱白花蛇、牵牛子、香加皮、臭灵丹草、常山、蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、京大戟、三颗针、木鳖子、商陆、蓖麻子。
有小毒(31种):丁公藤、九里香、土鳖虫、大皂角、川楝子、飞扬草、小叶莲、水蛭、艾叶、北豆根、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、金铁锁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众、绵马贯众炭、紫萁贯众、蒺藜、榼藤子、鹤虱、翼首草。
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泡药40分钟~1小时。一般两煎(煎煮两次) 第一煎(大火开锅后计时)30~40分钟。篦出药汁备用。第二煎加温水(大火开锅后计时)20~30分钟。篦出药汁。两煎药汁混合后分成2杯,早晚各一杯。
如果你的药方里有先见药,后下药。(先煎药,单独准备一个小锅,倒入先煎药加入凉水,直接开火,大火开锅后不用换火,计时30分钟,把煎好后的药汤和药渣一起倒入泡好的群药里再煎煮群药) (后下药,第一煎出锅前 5~10分钟,倒入先煎药。)
如果你的处方中有冲服药。看清计量,用煎好的药汁送服,或把重复要混合进煎好的药汁里。比如处方中冲服药为三七粉10g/付。那么你要把一付量的三七粉分成2份,早晚各1次。混合在你煎好的药液里服用。
如果你的药是治疗感冒的,(需要轻煎)那么你一煎和二煎的时间应该是 一煎开锅后20分钟左右。 二煎开锅后15分钟左右。
另外如果大夫特别交代,遵医嘱就好了。希望能帮到您。欢迎追问。
还有。。。。如果你的药里 材质坚硬厚实的比较多。。还可以适当多泡一会儿。以药材泡透发软最好。
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