概括起来说附子先煎久煎才不会中毒。一般常用剂量是6~15克,先煎40-50分钟。临床上还有五种技巧愿与大家分享。1.附子配伍甘草,先煎,即可增效又可减毒;2.附子配黑大豆,增效减毒,补肾利湿浊、却风湿;3.附子配防风,增效减毒,增强疏通经络作用;4.附子配干姜肉桂,经典配伍,增效减毒,走守相益,减少附子的单味用量,延长附子的适用时间例:心衰。5.附子配黄芪,气阳双补,增效减毒,上下通调,相须为用。汉代医圣张仲景是最早研究附子(川乌)配伍增效减毒第一人,创立了大乌头汤,至今给我们宝贵的经验和启示。
附子被称为“回阳救逆第一品”,属于温里药,大汗淋漓,呕吐不止,心腹骤冷,风寒湿痹,等症状用药时会加入附子,但附子有毒,炮制不当,煎法不妥,用量过大容易引起中毒反应。
那么怎样用才不会中毒呢?药典中规定附子入药时不可超过15克,而当患者内寒严重时可适量加大用量,要一点一点加,不可一次加过多。
甘草和生姜与附子搭配使用时会大大降低它的毒性,《伤寒论》中说约74%的处方使用了甘草,更有十方九草之称,甘草所含的甘草甜素,甘草次酸,甘草多糖对对食物,药物以及动物毒素中毒和细菌中毒均有解毒之功效。同时甘草具有甘平,甘缓之性,与温热药搭配更能增强温补功能。
附子正确的煎法可以降低毒性,在加入附子的中药时,附子要先煎1-2个小时,且一次加足水,不可中途再加冷水否则会增加它的毒性。
加入生姜的原理是干姜能降低附子的毒性并能增加药效,“附子无姜不热”,所以二者搭配更能温肾暖脾,散寒止痛。最后强调一下为了减低甘草的毒性,最好不要与犀角,半夏,瓜蒌,贝母,白及等一同使用,避免相反配伍。
附子是一种十分常用的中药,能温通十二经络,并有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛、逐寒燥湿的功效。使用得当具有很好的疗效。
附子的加工炮制品分别为盐附子、黑顺片、白附片、淡附片、炮附片。
附子又是一种毒性较大的药品,含有多种乌头碱类化合物。
乌头碱微溶于水,在消化道及皮肤破损处易于吸收,主要由唾液和尿中排出。其吸收和排泄均较快。
附子的有毒成分为乌头碱等二萜双酯类生物碱,中毒可引起心率紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱。附子中毒的主要原因是误食或用药不慎(如剂量过大,炮制、煎煮不当,配伍失宜,或辨证有误)或个体差异等,严重者可致死亡。
中毒的预防:
1,辨证要准确,中药的毒性"有病病受之,无病身受之"。
2,严格掌握适应症,做到用法正确、用量准确。
3,正确炮制后使用,加工成黑顺片、白附片后毒性降低。
4,注意煎煮方法,宜加足量水先煎0.5至1小时,至口尝无麻辣感为度。
5,用量要适当,用量为3~15克,特殊情况需加大剂量时需由经验丰富的中医医师掌握使用。
6,要配伍使用。根据中医理论合理地配伍应用中药,可以减少附子用量,和(或)提高中药的疗效与用药安全。例如附子配干姜、甘草组成四逆汤,是回阳救逆的代表方剂。现代对此方进行了药理研究,发现这三药共煎,使其附子中的生物碱发生化学变化,毒性大大减低。
7,注意用药禁忌,本品辛热燥烈,易伤阴动火,故热症、阴虚阳亢、真热假寒者及孕妇忌用。
8,"十八反"认为附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。据此,目前认为附子不能和这些药一起应用。
9,用现代科学技术提取有效成分使用。
10,注意病人个体差异,体质衰弱者,有严重肝肾疾患、心肌疾患者慎用。
病情分析:
您好,制附子有毒,但其毒性可被高温破坏、变性,经过久煎后的附子毒性可大大减少,按照中医的规定,一般制附子要单独先煎至少2个小时,然后再把其它的中药放进去一起煎煮。
意见建议:
建议至少煎煮2小时以上,如仍有疑虑,到医院中医科详细咨询。
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