全胃切除能活多久

这应该是左右胃癌患者及家属最关心的问题之一。

跟大家讲两个临床案例。

第一位患者是一名36岁前急诊科的女医生，因自身有胃溃疡病史所以出现胃部不适时一直没有引起重视。等后面上腹痛严重做胃镜，诊断为晚期胃癌，已经远处转移，无法手术。在做了两个疗程的化疗后，因为身体已经无法承受，所以自己签署了DNR。从被确诊到离开，不足半年时间。

第二个是来自湖北省潜江市的某位患者，70年代初50多岁时确诊胃癌，然后在市中心医院做了手术和化疗（时隔已久，手术方式和化疗方案都已经无从考证）。今年是术后的第41年，仍然健在。

胃癌是我国名副其实的高发肿瘤，因为其早期症状较为隐匿，往往被诊断时已经为时已晚而错过最佳治疗时机，因此预后较差。

但是，凡事都有特例。现如今生活水平较前明显提高，我们日常生活中除了做好饮食及作息管理之外，最重要的是定期体检。胃肠镜虽然不是常规体检项目，但是如果医生怀疑胃部症状，建议您做胃镜检查时，千万不要因为惧怕胃镜检查而拒绝，毕竟无痛或镇静胃镜并不痛苦。

呼吁大家关爱肠胃，爱好辛辣生冷刺激食物的朋友定期规律做胃部如胃泌素或胃镜检查。

这个问题问得过于笼统了。胃癌可以活多久，最为主要的一个因素就是胃癌的分期，胃癌的分期不同，治疗效果也不同。对于早期胃癌其5年生存率达到95%以上，而局部晚期胃癌仅仅只有20-40%，发生远处转移者生存率不超过10%。

以上只是简单的叙述。假如细化，个人认为，如下因素影响预后：

其一，年龄越大预后越差。这不难理解，随着年龄的增长，一般来说免疫功能下降明显，预后较差；

其二，病变部位。发生于胃的中间1/3（胃体）预后最好，胃的下1/3（胃窦）次之，胃的上1/3（胃底）较差、广泛癌最差；

其三，胃壁浸润深度和胃周淋巴结转移情况，浸润深度越深，有胃周淋巴结转移者预后较差；

其四，胃癌的组织学分化。一般来说，分化越差，预后越差；

其五，肿瘤组织的大小。肿瘤小于4cm往往预后较好，反之预后差；

其六，手术是否切除干净。手术完全切除者预后好，反之，预后差。

在这里，我要强调一点，那就是日本对胃癌有非常高的治愈率！为何日本胃癌治愈率这么高？经过研究发现，根本的原因在于日本在胃癌“早期筛查”方面走在了世界前列。看看数据，日本每年共有1500万人进行胃镜检查，相当于12.5%的人可以进行胃检查，5年下来大约62.5%的人进行了筛查。看到这个数据，我们想一下自己，是否家里有人5年内做过一次胃镜？这大概也是我国胃癌早期诊断率仅仅10%，预后远远落后于日本的原因。

一句话，提高胃癌的忧患意识，定期进行胃镜筛查，可以及时发现早期胃癌，及早进行治疗提高疗效。关于关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者，可以进入李医生桥本讨论圈子进行交流（不限桥本）。

这个是没有标准时间的，不同的病人，他的胃癌情况不一样，包括胃癌的分期、分级不一样，胃癌的恶性程度也有不一样，是否有远传转移，手术是否切干净了，病人的其他器官状况如何，病人 的心理承受能力如何，病人的经济因素如何，等等，都会影响胃癌的生存时间。

原则上，越早发现胃癌越好，因为早期没有转移，可以通过正规的手术完整切干净肿瘤，术后肯定生存质量更高。我有好几个病人，既往病史都是有胃癌的，并且做了胃大部分切除术，都活了几十年。但如果是胃癌晚期才发现，多处转移，并且其他脏器功能差的话，本人又意志消沉，几个月就可能撒手人寰了。

总的来说，不要害怕胃癌。对于一些经常有腹痛、乏力、胃口不好的中年人，一定要警惕，尽早做胃镜检查，一旦发现有胃癌，立马手术治疗，只要手术切除干净，能清扫干净淋巴结，那么后果还是不错的。另外，病人自己也要保持良好的心情，切忌自暴自弃，那样只会加速病情进展。任何疾病都会受到自己情绪的影响，本身疾病不重的，由于 忧心忡忡，最终导致病情加重的病例不是少数。

所以，我要说，有的胃癌能活几十年，有的胃癌只活几个月。具体如何，要看胃癌的具体情况来分析。不可能口头上得出一个结论。

一般是5年左右，胃癌胃切除后能活多久受这些因素影响：

1、手术的方式

得了胃癌之后做胃切除手术，并不一定意味着要将胃全部切除，根据胃癌的程度的严重与否，根据个人情况来选择到底该做哪一种胃切除手术。

胃切除手术主要分为4种，分别是全胃切手术、胃大部分切除术、半胃切除术、胃窦部切除术，手术之后患者的平均寿命是多少其实是不同的，像是全胃切除术比起胃窦部切除术对身体的影响更大，因此寿命也就短一些。

不过做哪种胃切除手术是根据胃癌的病情发展决定了，并不能自己选择，所以这种因素还是既来之则安之。

2、患者的年龄

患者的年龄也是会影响胃切除手术之后的寿命的，如果做胃切除手术的时候是20岁的青壮年，做胃切除手术之后至少可以存活三年以上。

20岁到30岁的患者在做完胃切除手术之后，癌症5年生存率甚至能达到9.4%，而70岁以上的老年人在做胃切除手术之后，五年的存活率，只在7.3%左右。所以年纪越大，身体越虚弱，身上疾病越多，做完胃切除手术之后的寿命也就越短。

3、是早期还是晚期

胃癌的早期治愈率和晚期治愈率相比要大很多，发现的时候是胃癌早期，做完胃切除手术之后寿命自然会比较长。如果发现的时候已经是胃癌晚期了，即使做完胃切除，手术之后五年的生存率也很低，所以临床的分期也会影响到患者在做完手术之后的寿命。

4、肿瘤的尺寸

如果胃部的肿瘤直径小于两厘米，那么在做完未切除手术之后生存率就比较高，如果胃部的肿瘤在四厘米以上，那么五年的生存率就要低的很多，所以肿瘤的直径越大，术后的寿命也就越短。