用药期间要禁酒,否则会产生特殊的不良反应:双硫仑样反应。因为甲硝唑能抑制乙醛脱氢酶而干扰乙醇的氧化,加强乙醇的作用,从而使服用者出现面部潮红、头痛眩晕、腹部疼痛、恶心呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡幻觉等症状。由于药物进入体内后,代谢排泄需要一定的时间,所以不仅在用药期间,甚至在停药一周之内,患者都不应接触含有酒精的饮料。
此外,因为甲硝唑自肝脏代谢,肝功能不好的患者可能会在体内产生积蓄,因而服药时要减量;酒精还能加重药物的肝脏毒性;用药时还要减少食盐的摄入,过多的食盐有可能引起钠潴留;如果患者同时应用抗凝药物,则需注意是否有出血现象,因为它能延缓华法林等的代谢,从而加强其作用;而西咪替丁又能加速甲硝唑的代谢而使它效果降低。
1、为什么不能一起?因为服用甲硝唑‘同时’饮酒有发生‘双硫仑样’反应的风险,又称戒酒药样反应。主要的表现为面部潮红,眼结膜充血,头晕头痛,恶心呕吐,视物模糊,心律失常,血压下降,胸闷,呼吸困难,甚至引起休克,心力衰竭等严重后果。双硫仑反应时毛细血管扩张,通透性增强,血浆外渗,反射性引起交感神经兴奋,心率加快,心肌耗氧量增加,冠脉灌注不良,心肌缼血,甚至导致心绞痛,心肌梗死。此外,神经末梢释放大量肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质,从而导致头痛、头晕、精神障碍、抽搐等神经系统症状。
2.为什么会有这样的不良反应?酒里的有效成分是酒精(乙醇)。正常情况下,呼气排出5%,尿液排出5%,肝脏代谢90%,乙醇的转化过程是这样的:乙醇→乙醛→乙酸→水+二氧化碳排出体外。乙醇发生这样的转化过程都离不开肝脏内的乙醛脱氢酶,然而甲硝唑可以抑制乙醛脱氢酶。其机制是由于该类药物的化学结构中含有‘甲硫四氮唑侧链’,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能再代谢,从而导致乙醛(这可是有害物质)聚集,出现双硫仑样反应。
3.两者同用每个人都会发生不良反应吗?当然不是,是因人而异的。其表现的严重程度;每个人具体表现和发不发生根据其饮酒量(越多发生概率越高);酒精度(酒精度越高发生概率越大越明显);服用甲硝唑和饮酒时间的相关度(服药时间和饮酒时间越接近越有可能发生)以及个人体征(肝功能)密切相关。
4.那么用药多长时间不能饮酒呢?甲硝唑说明书中记载在用药期间和停药后1周内,禁用含乙醇饮料或药品。由于甲硝唑在体内消除时间一般在一周左右,也有较长者可达十天甚至两周。所以建议用药的两周内最好不要饮酒。
PS.目前已报道的可引起双硫仑样反应的药物有头孢菌素类、呋喃唑酮、别嘌醇、华法令、磺脲类等。
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甲硝唑,又称灭滴灵,为人工合成的硝基咪唑类化合物, 目前广泛用于抗厌氧菌感染, 也有强大的杀灭滴虫和阿米巴原虫作用, 主要用于治疗、预防由厌氧菌引起的系统或局部感染, 也常用于口腔厌氧菌感染的治疗, 还是治疗阴道滴虫和阿米巴原虫的首选药。但应用甲硝唑后饮酒,就会出现双硫仑反应,即醉酒反应。为什么服用甲硝唑后不能饮酒?具体作用机制是什么呢?这还得从酒精在人体的代谢说起。
酒精的主要化学成分是乙醇,人体饮酒后,乙醇会通过吸收进入血液,在肝脏内酶的作用下代谢,首先是通过肝脏的乙醇脱氢酶作用,乙醇转化为乙醛,然后,代谢生成的乙醛在肝脏乙醛脱氢酶的作用下,生成乙酸,最后,乙酸通过氧化分解成二氧化碳和水。
而戒酒药双硫仑能够抑制肝脏乙醛脱氢酶的作用,使得乙醇转化为乙醛不能快速转化为乙酸,从而使乙醛在体内堆积。出现面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、潮红、出汗、口干、胸痛、神志不清、心动过速、急性心衰、低血压、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥甚至心肌梗死。
而甲硝唑和双硫仑的作用机制是一样的,也会抑制肝脏乙醛脱氢酶的作用,出现上述的双硫仑反应。除甲硝唑外, 其他可引起双硫仑样反应的药物还有替硝唑、呋喃唑酮(痢特灵)以及含有硫氮四唑的头孢菌素。如头孢哌酮、头孢唑啉、头孢曲松、头孢美唑、头孢米诺、头孢替安、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢孟多等。
因此,在服用或输注甲硝唑及其他可引起双硫仑反应的药物时,在5~7d内不能饮酒或接触含有乙醇的制品, 包括饮用含乙醇的饮料、应用以乙醇为溶剂的药物、酒精擦浴(物理降温)等, 尤其是老年人和心血管疾病患者更应注意。对于24 h内接触过含乙醇制品的患者, 在临床用药中应尽量避免使用上述药物。
你好,临床目前常用药物只有口服
头孢类抗生素
后不能饮酒,而人工牛黄
甲硝唑
是不在这个范围内的。服用甲硝唑两天后,基本就能消除掉该药物,除非说肾脏功能不好,那就要再久
一点时间
才能喝酒,基本上三天后喝酒是没有问题的。
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