抗凝打多久

这个问题讨论过多次了，无论是在@小王医生说健康 @微头条 ，还是在各种关于输液的@健康频道 中都多次提醒过大家。

今天小王医生再次和大家说说这个问题。首先可以肯定临床上好多慢性疾病，包括三高，心血管，脑血管等等；除了急性发病外，都不需要每年输液来治疗。其实道理很简单。

举一个不是很恰当但能说明问题的例子，咱们就算输液药劲比较大，能治疗脑卒中。一年输液一次要保证一年，您觉得是这个理吗？那您今天吃十斤面，十盘菜，十斤肉；接下来一个月就不要吃饭了，因为一次吃够了。

那肯定不行，别说一个月，第二顿就会饿，因为食物无法维持很长一段时间，很快在体内就会代谢消耗掉。所有的药物也是一个道理，有一定的时间，不可能维持半年或一年时间。

对于脑卒中的正规治疗只能是在生活习惯改变更加良好:健康饮食，戒烟戒酒，适当运动，控制三高基础上，根据其形成原因吃药治疗预防加重。对于以房颤为病因的需要抗凝治疗:华法林、达比加群、利伐沙班；或射频消融根治房颤，或左心耳封堵预防血栓。对于动脉粥样硬化形成的脑卒中要以抗血小板药物阿司匹林加稳定斑块药物他汀为主。

好了，关于脑血栓不用输液的道理小王医生简答说到这里，而且也再次重申了正规治疗的原则。如仍有疑问❓请您@小王医生说健康 。

我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师，长期致力于普及心脑血管疾病的各种知识。谢谢您的关注！

这个说法是完全没有道理的。

对于脑梗死（俗称“脑血栓”）患者来讲，最重要的预防手段是坚持健康生活方式、坚持口服药物治疗，而不是输液。需要坚持口服的药物包括以下几方面：

1、抗血小板药物：包括阿司匹林和氯吡格雷，这类药物主要作用是预防血栓形成，防止血管堵塞。应根据医生建议长期服用二者之一，或在某些病情需要时联合服用。

2、降脂药物：主要是他汀类，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物主要作用是降低胆固醇水平、预防动脉粥样斑块形成、或者防止斑块增长、破裂和糜烂，从而降低再次发生脑梗的风险。

3、降压和降糖药物：针对高血压患者和糖尿病患者，控制好血压和血糖是预防复发的重要手段。

另外，预防心脑血管疾病有七大要素：1.严格控制血压；2.严格控制胆固醇；3.合理控制血糖；4.戒烟限酒；5.根据自身情况适量增加运动；6.劳逸结合、规律作息、避免精神过度紧张劳累；7.控制体重。控制体重要通过调整饮食结构、减少肥肉和细粮等高热量的食物摄入、增加运动来实现，不要盲目购买使用减肥药物。

1看看你就知道了
、抗凝药应用持续时间：生物瓣替换术后抗凝3-6个月，如有房颤，巨大左房可适当延长抗凝时间，机械瓣替换术后终生抗凝。
2、抗凝标准及监测：抗凝药用量不足，有致血栓形成、栓塞的危险，抗凝药物过量，有致出血的危险，正确抗凝非常重要。抗凝不足或过量都会威胁您的健康和生命! 正常值：凝血酶原时间(PT)12--14 秒;活动度(PI)在80%以上。抗凝正确的标准为PT为正常值的 1.5--2倍(21-28秒)。活动度在35- 50%之间。国际比值(INR)在2.0--3.0。 为了正确抗凝，要经常采血作化验, 以调整用药量。在摸索合适药量期间(即找出用药规律期间)，一般每日或隔日验血一次，找到规律后可每周测一次,如反复测定多次都很稳定，可2-4周测定一次，最长可3月一次。
3、用药剂量的调整: (1)一般首次剂量华法林3-5mg，以后根据化验结果和有无出血征象调整。 (2)抗凝不足:如凝血酶原时间低于正常值的1.5倍或活动度〉60%,可酌情加服维持量的1/4-1/8,如凝血酶原时间接近正常要查找原因,重新抗凝。 (3)抗凝过量:如凝血酶原时间超过正常的2.5倍或活动度低于25%，可减少用量1/4一1/8，如活动度低于20%，可停用一次，第二天化验后再调整，如误服(或重复服药)，无出血倾向可密切观察，有出血倾向就立即注射维生素K1对抗。并立即与医院联系。 (4)注意有无出血倾向，常表现为鼻衄、牙龈出血、尿血，腹内出血表现为腹痛，颅内出血表现为昏迷等。如有出血征象,即使化验在适当范围,也应减量或暂停。并立即与医院联系。 (5)注意有无血栓形成和栓塞:血栓形成的原因除抗凝不足外尚与瓣膜材料、 结构有关，血栓形成表现为瓣膜音响改变，出现心衰，如脑血管栓塞出现神经系统症状：神志不清、偏瘫等。肢体动脉栓塞出现肢体疼痛。
4、抗凝药维持剂量：一般维持量华法林在3mg/日左右，但由于个体差异，所需剂量不同，临床观察最多需7mg/日,最少只需0.5mg/日。一定按心外科医生吩咐定期化验PT、PI。
5、影响药物用量及监测结果的因素: (1)药物影响: 增强抗凝作用的药物如下: A.使肠道产生的维生素K减少；广谱抗菌素。 B.竞争血浆蛋白结合点，使末与蛋白结合的药物比例增加、阿司匹林、