碎石后要休息多久

要想了解钬激光碎石后休息多少天，最好了解一下泌尿系结石有多少治疗方法，适应症以及各种治疗结石的优缺点。

我们的原则是，当结石小于8mm，结石表面光滑，泌尿系统的管腔没有狭窄，炎症粘连的情况下。首先使用中药饮片或者中成药排石。

当结石比较大，外型不规则甚至是鹿角样结石，因为泌尿系管腔狭窄，粘连导致结石梗阻，肾脏或者输尿管积水等等。我们就要考虑予以体外冲击波碎石、激光碎石、手术取石等等。

各种各样的碎石治疗在医院里面。那么我们怎样了解，区别，选择这些治疗呢？

根据提问情况，我们今天只讨论碎石治疗的问题。

首先体外冲击波碎石术，是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，释放能量，击碎体内的结石，通过排石药的作用，随尿液排除体外。于上世纪80年开始应用于临床。

所有的体外碎石机，都由最基本的两部分组成，即能够粉碎结石的冲击波源和对结石的精确定位系统，而冲击波源是碎石机的核心。

但是，在我们决定体外冲击波碎石前，我们还是需要考虑下面情况下尽量不要进行。

一个是出凝血异常的时候，不宜碎石，以避免由碎石造成泌尿系出血不止。半年内发生的脑血管以外。另外严重的高血压、心力衰竭、心律紊乱不宜碎石。特别是慢性肾衰竭的病人更是禁忌症。当然，如果是结石梗阻输尿管引起的急性肾衰竭的话，则需要尽快碎石。

还有身体素质很差，比如传染病的活动期，比如未控制的糖尿病，比如妊娠妇女，比如装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌症。

而激光碎石的使用，也使泌尿系结石的治疗有了新的进展，但是各种激光碎石缺点较多，如非脉冲式二氧化碳激光，是利用热效应汽化结石，由于温度高（2000～3000℃），故热损伤大；脉冲式激光，如染料激光对不含色素的胱氨酸结石无效；钕激光则由于精确性较差，不能用于碎石治疗。

我曾在泌尿科工作半年，参与过大大小小十数台钬激光碎石手术，有比较丰富的临床经验。

钬激光碎石，算是泌尿系统里最微创的手术之一，小的激光光纤可达2mm，经人体正常尿道进入，做得好的情况下，可以不遗留任何伤口。但因为结石部位不同，术中操作有所区别，所以术后需要休息的时间也各不相同。

1、膀胱结石

膀胱结石用钬激光碎石却是大材小用了。因为膀胱结石往往伴随着前列腺增生或者后尿道狭窄，手术不仅仅是碎石，而且要切除前列腺或扩张尿道。术后出院一般要休息3周，期间不能骑自行车压迫尿道，也不能性爱，不能做剧烈体育运动，不能做重体力活等。

2、输尿管结石

钬激光输尿管结石碎石，如果是输尿管上段结石，需要配合输尿管软管进行操作，术后为防止出现输尿管断裂、渗漏等情况，往往要置入“双J管”，双J管要留在体内2周才拔除，期间也需要休息，不能剧烈运动，恐活动后引起输尿管进一步损伤水肿、出血等。拔除双J管后，也要休息1周，才算基本恢复。

3、肾结石

肾结石用钬激光碎石，因为手术入路不同，可有两种情况出现。

1）经皮肤肾穿刺碎石：一般做完手术都要留置导管，术后4-5天基本上可拔管出院，术后1周就能恢复正常。

2）经输尿管肾结石钬激光碎石：这个也需要用到输尿管软管配合手术操作，术后休息情况可参照上述第2点（输尿管结石钬激光碎石）。

虽然说钬激光碎石的先进性毋庸置疑，但因为术中耗材太多，技术难度大，费用比起普通的经皮肾镜碎石等，要贵上1-2倍。有时候不是医生不想做钬激光碎石，而是医院有耗材比例限制，医保对耗材的报销力度也不够大，用多了会被罚得“体无完肤”，谁用谁倒霉，所以干脆不提。

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1 运动与休息

根据碎石量的多少以碎石后是否容易排出决定休息的时间。如果结石较大，量多，碎石后三日内应该卧床休息，尽可能少的下床活动。除了上述情况外，只要无绞痛、血尿等并发症发生时，可适量的多活动，以利于结石排出。

碎石后多应随可以增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿不适，每天饮水量最多可控制在2000毫升左右。如有补液的话，输液量应该计算到饮水量中。

不同部位的结束可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高的体位进行排石，效果会更好。

碎石后应注意观察的情况首先是血尿，如果是术后仅有一过性血尿，不需要进行特殊处理，如果是血尿，明显持续出现，应卧床接受治疗。此外，如果出现绞痛、发热等情况，也因当及时的报告医生，进行处理。