如果做半月板手术,正常四五天就可以出院了。
关节镜是近年来新开展的发展迅速的技术,对膝关节损伤而言,具有对关节腔损伤小、创伤轻、术后恢复快、手术操作简单、出血少等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技术及术后的正确康复护理。术后护理包括术后常规护理、术后监护及早期正确的功能锻炼。
1 术后关节镜护理
1.1 术后常规护理 术后6h取平卧位,密切观察生命体征变化及敷料渗血情况,患肢抬高30°,有利于静脉回流,减轻肿胀充血;密切观察患肢末梢血运及足趾活动,有异常、疼痛时及时报告医生处理;术后保持负压引流管通畅,注意观察引流液的性质、量和颜色,引流管一般在术后24~48h内拔除。
1.2 术后监护 加强术后监护是防止并发症发生的关键。
1.2.1 关节腔内出血 多发生在术后24h内,主要表现为患侧膝关节肿胀,疼痛剧烈,切口血性渗出增多,浮髌试验阳性,关节腔穿刺抽吸较多量的血液等。处理方法:及时更换手术辅料,适当加压包扎,密切观察病情,必要时由手术操作孔置管引流或请教医师处理。
1.2.2 关节腔内感染 主要原因为术中无菌操作不严格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、术后处理不当所致;主要表现为患侧膝关节红、肿、热、痛,全身发热,血常规示白细胞总数升高等。处理方法:早期行关节穿刺,将关节内积液送细菌培养及药敏试验,早期更换并应用足量有效的抗生素;发生感染后,应及早切开引流,也可在关节镜下行感染关节清理术,必要时可考虑急诊行关节镜下关节清洗、滴注引流术。
2 指导早期正确的功能锻炼
2.1 肌力训练
2.1.1 术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长舒缩锻炼 以促进血液循环、防止深静脉血栓形成,减轻肢体肿胀。方法:伸直患肢,有规律、有节奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢后进一步适当用力把膝关节伸直,到顶点时保持几秒钟(注意保持呼吸,不可憋气)放松10~30s后继续作。训练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜。
2.1.2 术后第1天开始可做直腿抬高练习 以防止废用性肌肉萎缩,为早期下床创造条件。方法:健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直,踝关节保持功能位,抬腿离床面,抬腿高度因病不同,必要时可请示医师。<
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