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心肌扩张能活多久

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心肌扩张能活多久
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金钱草

金钱草

2025-03-17 02:09:51

扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。
以中年人居多。起病多缓慢,有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。
体检见心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律。由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低,脉压小,出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。
心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大,水肿的出现从下肢开始,晚期可有胸、腹腔积液,出现各种心律失常,高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一。此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
临床常用的治疗方法
1.治疗原则
(1)保持正常休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食;
(2)防治心律失常和心功能不全;
(3)有栓塞史者作抗凝治疗;
(4)有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液;
(5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植,可以行心脏再同步治疗(CRT);
(6)对症、支持治疗;
2.心衰治疗
(1)必须十分强调休息及避免劳累,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。
(2)有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛,洋地黄类、利尿药有益;在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效。此时,需用襻利尿药,如呋塞米。扩血管药,如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始,注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。
(3)有心律失常,尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
(4)对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
(5)对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。
3.用药注意事项
(1)心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物;
(2)应用利尿剂期间必须注意电解质平衡;
(3)使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能;
(4)对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器;
(5)在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图;
(6)使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。
4.特殊治疗
扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命,心脏移植后,预后大为改观。

最新回答共有5条回答

  • 山亭柳
    回复
    2023-03-06 17:17:41

    扩张型心肌病是一类以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。

    主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死,本疾病预后比较差。

    发病原因

    感染:病毒感染最常见,如柯萨奇病毒、孤儿病毒、流感病毒、小儿麻痹症病毒等感染;
    炎症:如肉芽肿性心肌炎,见于结节病和巨细胞性心肌炎、过敏性心肌炎等;中毒、内分泌和代谢异常:如嗜酒、应用蒽环类抗癌药或嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等内分泌疾病;遗传:约有1/3的患者有基因突变或家族遗传背景,主要为常染色体显性遗传;其他诸多疾病也容易伴发扩心病:如围生期心肌病、Duchenne型肌营养不良、Backer型肌营养不良等。临床表现

    主要表现为活动时呼吸困难和活动耐力下降,随病情加重可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等症状,并出现食欲下降、腹胀、下肢水肿等症状。合并心律失常时可表现为心悸、头昏、黑蒙甚至猝死,持续顽固性低血压往往是终末期表现。

    小小西瓜——为您的健康保驾护航!

  • 南絮
    回复
    2023-03-06 17:17:41

    扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。该病较为常见,我国发病率为(13-84)/10万。病因多样,约半数病因不详。临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及碎死。本病预后差,确诊后5年生存率约50% ,10年生存率约25 %。

    治疗旨在阻止基础病因介导的心肌损害,阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制,去除心力衰竭加重的诱因,控制心律失常和预防碎死,预防各种并发症的发生如血栓栓塞,提高临床心功能、生活质量和延长生存。主要分以下6方面:

    1.病因及加重诱因的治疗:应积极寻找病因,给予相应的治疗,如控制感染、严格限酒或戒酒、治疗相应的内分泌疾病或自身免疫病,纠正液体负荷过重及电解质紊乱,改善营养失衡等。

    2针对心力衰竭的药物治疗:具体药物有ACEI或ARB类药物、β受体阻断剂、盐皮质激素受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、利尿剂等,具体要专科医生来用。

    3.心力衰竭的心脏再同步化治疗:左右心室搏动不同步时。

    4.心脏移植:如严格药物治疗无效可考虑。

    5.抗凝治疗。

    6.心律失常和心脏性碎死的防治:装ICD。

  • 徐长卿
    回复
    2023-03-06 17:17:41

    无需心脏移植,中药完全可以解决,在医院的话是很难痊愈,钱不少花,最后结局一样,可考虑中药调理,我亲戚最后没办法我们自己配的药,痊愈了,这两年也帮助其他的同类患者痊愈了上百人

  • 远志
    回复
    2023-03-06 16:16:31

    在部分患者中,后侧壁纤维化可能会导致下侧壁导联ST-T段压低和T波倒置。

    心脏超声检查是一种简便的床旁成像方式。左室壁厚度最大值15 mm(不能用压力超负荷来解释)是典型肥厚型心肌病的表现,而左室壁厚度在13~14 mm边界值的患者,应结合家族史、全身表现等进行诊断。

    通过基于组织多普勒的成像或斑点追踪技术,使用组织多普勒成像、应变和应变率的高级超声心动图成像模式可以在左心室肥厚发展之前识别法布里病的早期阶段。

    左心房扩张能人能活多久,需依据详细情况而定,不可以一概而论。左心房扩张若仅仅轻度扩张,或没有由于左心室扩张造成心衰症状,单纯性左心室扩张没有合拼别的内脏器官病症,则预后较优良。

    因为心脏是泵血系统,左心室扩张之后,心脏泵血系统会失偿还,作用会降低,会造成一系列血液不循环系统,会出现积血病症,如肺瘀血、体循环积血。

    假如因为心脏泵血出现异常导致别的内脏器官血供不够,且有很多并发症时,预后便会欠佳。例如终末期心衰跟肿瘤相近,其预后较弱,存活期大约在3-5年上下,实际要依据左心房扩张的不一样水平而定。

    与右心室比之,左心房的样子是更长,亦更像锥体。其横剖面也展现一个椭圆形或贴近环形的轮廊。胸肋面,即心脏的前边,关键由右心室构成,亦有小部分是由左心房构成。

    殊不知,左心房不仅构成了心房,也构成心的隔面的绝大部分,而隔面便是人体器官与横膈膜触碰的那一面。以便以一个高的血压把血液泵出,左心房的肌肉比右心室的更厚,也更比较发达。

    病人以往有长期性的高血压病历,心界往左边下扩张。主动脉瓣膜区第二音提高,可因相对二尖瓣关闭不全而在心房部听见收缩期杂声。 主要表现为心绞痛、心肌梗死,也可主要表现为心律失常、心力衰竭,还能够无一切临床表现,抑或是初次病发即卒死。

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