扩张型心肌病是一类以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。
主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死,本疾病预后比较差。
发病原因
主要表现为活动时呼吸困难和活动耐力下降,随病情加重可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等症状,并出现食欲下降、腹胀、下肢水肿等症状。合并心律失常时可表现为心悸、头昏、黑蒙甚至猝死,持续顽固性低血压往往是终末期表现。
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扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。该病较为常见,我国发病率为(13-84)/10万。病因多样,约半数病因不详。临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及碎死。本病预后差,确诊后5年生存率约50% ,10年生存率约25 %。
治疗旨在阻止基础病因介导的心肌损害,阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制,去除心力衰竭加重的诱因,控制心律失常和预防碎死,预防各种并发症的发生如血栓栓塞,提高临床心功能、生活质量和延长生存。主要分以下6方面:
1.病因及加重诱因的治疗:应积极寻找病因,给予相应的治疗,如控制感染、严格限酒或戒酒、治疗相应的内分泌疾病或自身免疫病,纠正液体负荷过重及电解质紊乱,改善营养失衡等。
2针对心力衰竭的药物治疗:具体药物有ACEI或ARB类药物、β受体阻断剂、盐皮质激素受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、利尿剂等,具体要专科医生来用。
3.心力衰竭的心脏再同步化治疗:左右心室搏动不同步时。
4.心脏移植:如严格药物治疗无效可考虑。
5.抗凝治疗。
6.心律失常和心脏性碎死的防治:装ICD。
无需心脏移植,中药完全可以解决,在医院的话是很难痊愈,钱不少花,最后结局一样,可考虑中药调理,我亲戚最后没办法我们自己配的药,痊愈了,这两年也帮助其他的同类患者痊愈了上百人
在部分患者中,后侧壁纤维化可能会导致下侧壁导联ST-T段压低和T波倒置。
心脏超声检查是一种简便的床旁成像方式。左室壁厚度最大值15 mm(不能用压力超负荷来解释)是典型肥厚型心肌病的表现,而左室壁厚度在13~14 mm边界值的患者,应结合家族史、全身表现等进行诊断。
通过基于组织多普勒的成像或斑点追踪技术,使用组织多普勒成像、应变和应变率的高级超声心动图成像模式可以在左心室肥厚发展之前识别法布里病的早期阶段。
左心房扩张能人能活多久,需依据详细情况而定,不可以一概而论。左心房扩张若仅仅轻度扩张,或没有由于左心室扩张造成心衰症状,单纯性左心室扩张没有合拼别的内脏器官病症,则预后较优良。
因为心脏是泵血系统,左心室扩张之后,心脏泵血系统会失偿还,作用会降低,会造成一系列血液不循环系统,会出现积血病症,如肺瘀血、体循环积血。
假如因为心脏泵血出现异常导致别的内脏器官血供不够,且有很多并发症时,预后便会欠佳。例如终末期心衰跟肿瘤相近,其预后较弱,存活期大约在3-5年上下,实际要依据左心房扩张的不一样水平而定。
与右心室比之,左心房的样子是更长,亦更像锥体。其横剖面也展现一个椭圆形或贴近环形的轮廊。胸肋面,即心脏的前边,关键由右心室构成,亦有小部分是由左心房构成。
殊不知,左心房不仅构成了心房,也构成心的隔面的绝大部分,而隔面便是人体器官与横膈膜触碰的那一面。以便以一个高的血压把血液泵出,左心房的肌肉比右心室的更厚,也更比较发达。
病人以往有长期性的高血压病历,心界往左边下扩张。主动脉瓣膜区第二音提高,可因相对二尖瓣关闭不全而在心房部听见收缩期杂声。 主要表现为心绞痛、心肌梗死,也可主要表现为心律失常、心力衰竭,还能够无一切临床表现,抑或是初次病发即卒死。
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