节育环的作用机理

节育环，又叫宫内节育器，缩写IUD，是目前国内妇女常用的避孕方法，它是通过放置于子宫中，与局部组织对它的各种反应从而达到避孕的效果。

目前使用的节育者的种类很多,材质不同，形状也不相同，有带铜IUD，带铜T型IUD，母体乐，吉妮IUD，V型IUD等等，还有带药物的，比较常见的就是曼月乐。节育器的避孕机制通过以下几种来完成：1.异物反应，诱发局部内膜炎性反应，使巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等发挥工作，可以杀胚，也可以干扰着床。 2.生化机制，改变机体的生化环境，干扰受精卵的着床，3.免疫机制，IUD放置后血液和宫腔里面的各种免疫因子IgG和igM水平增加，使胚胎失去免疫耐受性从而起到避孕的效果。一般只要是有避孕需求的妇女都可以自愿要求放置，但有几种情况需要除外：妊娠或可疑妊娠，生殖器官炎症、肿瘤，月经过多、重度子宫脱垂、盆腔结核或者有其他全身急性、慢性疾病不适合。

主要的并发症包括放置后出血、放置后引起疼痛、放置过程中可能一定概率出现的子宫穿孔、放置后引起感染，IUD放置时间长了还可能发生IUD坎顿、IUD异位等，另外避孕也有一定概率可能会失败，造成带环妊娠或者带环异位妊娠，这算是比较严重的影响了，发生的概率很低，另外时间过长的IUD还可能发生断裂、变形、脱落等情况。

上面都是较少发生的，还有一些比较常见副作用，包括月经异常、下腹痛、腰骶部疼痛，白带增多等，一般可以先观察，如果不能自行好转，一般把节育器取出后就可以了。

避孕环对于人体而言是一种异物，放入子宫后，身体需要一段时间适应。大多数带环避孕者不会出现什么不良反应，少数人会有一些副作用和并发症。例如腰骶部酸痛、下腹坠胀、月经量增多、月经周期缩短、血性白带、点滴出血、不规则阴道出血等。上环后，出现一些轻微症状，不需要经过治疗，过一段时间，就会逐渐缓解。

情况严重的话，就需要去医院进行对症处理。如果治疗后后无法缓解，就需要取出将节育器，用其它方法避孕。由于避孕环放置在子宫之内，子宫为排出异物，女性会经常有子宫收缩的感觉。

除此之外,当女性剧烈运动的时候,体内的节育环也有可能损伤子宫。最后，避孕环的坏处就是只能宫内避孕，如果女性发生异位妊娠，避孕环并不能起到任何作用，对于这种情况，女性朋友一定不能轻易忽视，不要觉得带环就百分之百避孕。

目前国内最常见的避孕方式是避孕套，避孕药，女性输卵管结扎以及宫内节育器，较少见的是手臂埋线避孕法。接下来我们所要说的就是关于应用节育环的过程中会出现的问题。

首先关于节育环的放置：一般选择月经干净3-5天后，女性排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道内部，放置无菌敷单，进行妇科检查确定子宫位置，暴露宫颈后再进行阴道壁、宫颈、阴道后穹窿消毒，宫颈钳固定宫颈前唇，探针探取宫腔深度。调整节育器的调整器与宫腔深度相同，然后放置节育器，注意避免子宫穿孔。一般放置后出血3-7天到是正常的，如果出血量太多则应该及时就诊。

一般的女性带节育环对身体是没有影响的，能有效的起到避孕的效果。但是还是有少部分人有避孕效果的同时会产生不舒服的感觉。例如：阴道淋漓出血，腹胀，腰酸腰痛，小腹下坠等症状，此时可能说明您的环已经引起了盆腔感染，应尽快取出。

一般的节育环的有效年限最多为10年左右，那么当出现哪些症状时，就是身体提示我们要取出节育器了呢？1、当B超显示您的环形态或位置已经不正常了，已经达不到避孕的效果了。2、当您的身体已经出现了不适应的症状，例如上述所说的症状，而找不出明确的原因，则应该考虑取出。3、如果您已经带环怀孕，则应该尽快取出。4、如果您邻近绝经年龄，也建议尽早取出。国家规定：绝经1年以上的妇女取环应该在宫腔镜下取，以防环已经嵌插进绝经后缩小的子宫肌层，避免取环时引起更严重的子宫穿孔等并发症。但是很多人却意识不到这个问题，将来生病需要做CT或者核磁时才想起来取节育环。

所以呢，女性应密切观测自身身体情况，做到早发现、早就医、早治疗、早放心。

本期答主：高小静 医学硕士

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对于宫内节育器为什么可以避孕，其原理目前尚不完全明了。一般认为，宫内节育器的避孕作用是多个环节共同完成的。宫内节育器在宫腔中是一种异物，本身就可以阻止受精卵着床。避孕环能引起子宫的非细菌感染性炎症反应，产生大量白细胞和吞噬细胞，这些炎性渗出物可以使细胞溶解，释放出胚胎毒性物质，从而不利于孕卵着床；吞噬细胞还可以吞噬精子，使进入输卵管的精子数目减少。还有理论认为，宫内节育器可以使子宫内膜组织合成并释放前列腺素，促进子宫收缩，同时可以改变输卵管的蠕动，使孕卵与子宫内膜的变化不同步，这些都有阻止孕卵着床的作用。所以并不影响做爱!