5岁孩子肺炎支原体和急性支气管炎住院验尿红细胞超高

【概述】
支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
【病因学】
本病主要病原为肺炎支原体（mycoplasma Pneumoniae）是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器，需要含胆因醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落，菌落很小，很小超过0.5mm。病原体直径为125～150mm，与粘液病毒的大小相仿，无细胞擘，故呈球状、杆状、丝状等多种多形态，革兰氏染色阴性。能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。
【流行病学】
本病主要通过呼吸道飞沫传染，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。如北京地区1990年流行自1990年1月至91年3月，持续一年二月之久。除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生，如1990年流行时北京儿童医院3岁以下婴幼儿病人占15%，最小一例为1岁半。痊愈后有的可携带病的体。
【临床表现】
1.潜伏期 约2～3周（8～35天）。
2.症状 轻重不一。大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液（偶含小量血丝），有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减北，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系，Berkwic

婴儿抗原检测为阳了不发烧可以通过抗生素等方法治疗。
宝宝肺炎主要由病原体感染引起，是儿童死亡的主要原因，症状有发热、咳嗽、气短、呼吸困难等，可以通过接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗来预防。宝宝肺炎支原体阳性不发烧，有可能需要使用大环内酯类抗生素治疗，但是需要结合具体病情进行处理。
宝宝肺炎支原体出现阳性时，可能是肺炎支原体感染导致，此时需要使用抗生素进行治疗。但是肺炎支原体对青霉素以及头孢是天然耐药的，因而需要使用大环内酯类抗生素，比如罗红霉素或者阿奇霉素等药物。但是也需指出肺炎支原体可能出现假阳性现象，
还需要结合患者具体的临床特征进行分析，比如也可能是普通的细菌性呼吸道感染。此时除了可以考虑使用大环内酯类抗生素进行治疗以外，也可以考虑使用阿莫西林等相关抗生素进行治疗。
还有可能仅仅是病毒性呼吸道感染，如果是病毒性呼吸道感染，通常以止咳对症治疗为主，比如可以使用肺力咳合剂等药物进行治疗。
宝宝肺炎支原体阳性不发烧要注意的是，首先以清淡饮食为主，避免食用油腻食物，因为油腻食物会阻碍脾胃的运输，积聚水分，产生痰，从而加剧咳痰症状。其次，建议多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣食物，因为辛辣食物温暖，有助于加热，这会加剧发烧症状。
最后，多喝温水，建议多吃苦寒食物，如苦瓜、菊苣和苦味蔬菜。这有助于出汗和解热。苦寒有清热的作用，对发热症状有益。