青光眼用降眼压药哪种效果好

目前
眼药水方面是用美开朗和布林佐胺滴眼液，这两种是通过抑制房水形成来降低眼压，还有就是毛果芸香碱滴眼液，这个是通过缩瞳作用来降低眼压。液体方面，主要是甘露醇的快速输入和高糖，维生素C调节渗透压两方面来降低眼压

1.拟副交感神经药（缩瞳剂）1%～2%匹罗卡品

2.β-肾上腺能受体阻滞剂0.5%噻吗心安

3.肾上腺能受体激动剂阿法根（α2受体激动剂）

4.前列腺素衍生物适利达、苏为坦

5.碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺

6.高渗剂20%甘露醇，50%甘油

（1）缩瞳剂——拟副交感神经药

代表药物：1%～2%毛果芸香碱滴眼液，4次/日。

作用机制：直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放；通过收缩睫状肌，牵引巩膜突和小梁网，减小房水外流阻力（针对开角型青光眼）。

优点：为治疗闭角型青光眼的一线药物。

副作用：眉弓疼痛，视物发暗，近视加深等。高度近视伴视网膜变性者可引起视网膜脱离。频发点眼，还可产生胃肠道反应、头痛、出汗等全身中毒症状。

缺点：①影响瞳孔的大小和调节功能。②效果欠理想。

（2）β肾上腺阻滞剂

代表药物：0.25%噻吗心安滴眼液，2次/日。

作用机制：阻断肾上腺素和去甲肾上腺素与β-受体结合，使睫状体的环磷酸腺苷（cAMP）降低，抑制房水生成（50%）。

优点：降眼压效果确切（20%～25%），不影响瞳孔的大小和调节功能，价格低，眼局部耐受性好。

副作用：心率减慢，血压降低，心传导减慢，支气管收缩，不宜用于心传导阻滞、窦房结病变和支气管哮喘患者。

缺点：①眼压降低到一定程度后降眼压作用减弱。②夜间降眼压作用微弱。

（3）碳酸酐酶抑制剂

代表药物：乙酰唑胺，每片0.25g，2次/日。布林佐胺滴眼液，3次/