慢性细菌性痢疾，反反复复发作

2023-06-06 23:23:31

细菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈，少数病人病情迁延不愈，发展成为慢性菌痢，可以反复发作。
流行病学
(一)传染源：
菌痢病人及带菌者。其中非典型病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状而易被忽略，故在流行病学中的意义更大。
(二)传播途径：
病原菌随病人粪便排出，直接或通过苍蝇污染食物、生活用品或手，经口使人感染；地震，战争，洪水等因素可致水源污染，而引起暴发流行。
(三)易感者：
人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉耐药，故易复发和重复感染。
(四)流行特征：
季节性∶本病全年均可发生，但有明显季节性，夏秋季有利于苍蝇孳生及细菌繁殖，且人们喜食生冷食物，故夏秋季多发。
发病年龄∶以儿童发病率最高，其次为中青年，此可能与活动范围大及接触病原菌机会较多有关。

---

你好！腹痛，腹泻，伴脓血便，多半是细菌性痢疾或溃疡性结肠炎，治疗不彻底容易转为慢性，反复发作，迁延不愈。

建议留取大便化验一下，明确诊断，为合理用药提供科学依据，以提高治疗效果。

司机职业，常常不能按时吃饭，或者饭菜过冷、过硬，容易患肠胃病。要适当注意一点。尽量按时吃饭，选择容易消化的食物，细嚼慢咽。避免生冷、油腻、辛辣。

---

本病可由急性肠炎迁延或反复发作而来，病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张，加以营养不良，都可成为慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患。
[编辑本段]【治　疗】 　　(1)适当休息，进食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。
　　(2)酌用止泻剂，可给次碳酸铋1～2g，每日3次；复方樟脑酊4ml，每日3次。

2023-06-06 22:22:21

　　为您准备“2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：细菌性痢疾”!欢迎阅读参考，更多有关内科主治医师的内容，请密切关注本网站卫生执业资格考试栏目!

　 　2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：细菌性痢疾

　　 一、诊断要点

　　1. 流行病学：全年均有发生，以夏秋两季为多见。发病年龄以儿童发病率最高，其次为中青年。

　　2. 临床表现：潜伏期1～2日(数小时～7日)。

　　(1) 急性细菌性痢疾

　　1) 普通型(典型)：起病急，高热可伴寒战，继以腹痛、腹泻和里急后重，大便每日10多次至数十次，量少，为粘液脓血便。有左下腹痛，肠鸣音亢进。病程一般为1周左右;

　　2) 轻型(非典型)：全身毒血症症状和肠道症状均较轻，腹泻每日数次，稀便，有粘液但无脓血，轻微腹痛而无里急后重。病程3～7日，也可转为慢性。

　　3) 中毒型：多见于2～7岁小儿。起病急、病情重。高热伴全身严重毒血症状，可迅速发生循环衰竭及呼吸衰竭，而肠道症状较轻甚至开始无腹痛、腹泻症状。

　　① 休克型：主要表现为感染性休克。早期全身微血管痉挛，出现面色苍白、皮肤花斑、四肢肢端厥冷及紫绀、脉细速甚至测不到、血压低，亦可正常而脉压小。也可有少尿或无尿及轻重不等的意识障碍。

　　② 脑型：以严重脑症状为主。由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，严重者可发生脑疝，瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失，也可出现呼吸异常及呼吸衰竭。

　　(2) 慢性细菌性痢疾：指急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者。

　　1) 慢性迁延型：主要表现为长期反