胆总管结石导致腹胀严重

2023-06-07 19:19:42

做了胆结石手术20天后出现不伴腹痛的恶心、呕吐、腹部胀气，首先要考虑是否饮食不节与不洁导致的急性胃肠功能性、炎症性病变。伴有腹痛的恶心、呕吐、腹部胀气应该考虑残余结石{胆囊残株伴小结石、肝内外胆管结石}以及常见的粘连性不全性肠梗阻。可以到做手术的医院复查，做B超、腹部立位平片等检查，据结果对症处理。
2015.01.24的问题
，相信问主早有应对及准确答案了，谨此探讨。

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胆囊炎分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎。所以胆囊炎的症状也应区别诊断
1．急性胆囊炎期：
（1）急性胆囊炎
①上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛，②可有不同程度的发热，③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。④可出现不同程度的黄疸。
（2）急性化脓性胆管炎：腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。
2．慢性非结石性胆囊炎期（发作间歇期）：
（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重。
（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。
（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
提醒大家一定要注意以上表现，不过已经是胆囊炎的患者也不要担心，每天喝俩杯浰柦舒茶调理胆囊，具有保护胆囊，修复损伤，没有副作用，对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗，避免并发症发生。而且方便简单，随身携带。

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知道给人的感觉就是我听说过，我懂得一点儿，但是要我们把这个问题解释出来，我没有说不出所以然。

知识就是深入的了解，我能够把这个问题解释得头头是道，还能够扩展深入地说出来。

2023-06-07 18:18:32

为什么有的病人的胆总管里会有结石?
有的胆石症病人，除了胆囊里有结石，在他们的胆总管内也有结石。还有一些病人，胆囊里并没有结石，而在胆总管里却有结石。胆总管里患有胆结石，医学上称为胆总管结石症。胆总管是胆汁流动的总干道，因此胆总管患了结石后对人体所产生的危害就远较胆囊里的胆石为严重。
根据胆总管里结石的来源，医生将胆总管结石分为继发性胆总管结石和原发性胆总管结石。所谓继发性胆总管结石，是指胆总管里的结石起初并不是在胆总管里形成的，而是胆囊里的结石通过胆囊进入胆总管里的。因此，从胆总管里取出的结石和病人胆囊里的结石，在外形和颜色等方面十分相象，并有着相同的化学成分。但并不是每个胆囊结石病人的胆囊里的石头都会落到胆总管里而引起继发性胆总管结石的。据统计，大约只有1/5的胆囊结石病人会发生继发性胆总管结石。如果胆囊里的石头较小，同时病人的胆囊管又较粗，这样的病人就较易发生继发性胆总管结石。要想预防继发性胆总管结石，就得尽早治疗胆囊结石。
另一种胆总管结石，原先就是在胆总管里形成的，我们称之为原发性胆总管结石，这种结石绝大多数是胆色素结石。由于原发性胆总管结石能在胆管中产生，它的治疗效果往往不如继发性胆总管结石。手术取出结石后，有时胆结石又会再发，往往给治疗带来一定的困难。

胆总管结石可引起哪些并发症?
(1)急性阻塞性化脓性胆管炎：为常见并发症之一，其表现为发热、腹痛、黄疸三联征，严重时出现休克。
(2)胆道出血：结石反复损伤胆管壁及相邻血管壁所致。
(3)胆源性胰腺炎：胆总管结石在壶腹部嵌顿，或在排出时损伤十二指肠乳头，均可能导致胆汁返流入胰管，从而诱发急性胰腺炎。
(4)消化道胆瘘：当结石侵蚀穿透胆管壁及相邻胃肠时便形成消化道胆瘘。

胆总管内有结石时，会产生哪些症状?
胆总管里患了结石后，病人平时会有上腹隐痛、饱胀不适、打呃和嗳气等症状，但也有一些病人可以没有明显的不适。当结石阻塞胆总管并继发细菌感染引起胆管炎时，病人就会有明显的不适，主要的症状有上腹部疼痛、黄疸和发热。
(1)上腹部疼痛 这是由于胆结石阻塞