宝宝昨天吃花生米呛着了，呼吸困难咳嗽了一会都吐出来了，后来好

上周六凌晨1点，儿科病区来了一位焦急的妈妈。她的小宝贝叫轩仔，1岁4个月大，白白胖胖非常可爱。轩仔2周前开始无诱因咳嗽，为阵发性连声干咳，先后到佛山多家医院儿科就诊，以“支气管炎”予治疗，效果欠佳，仍反复干咳。无奈之下，家长抱着希望来到我院儿科门诊就诊，予常规雾化、止咳祛痰、抗过敏、抗感染等治疗，咳嗽仍未见明显好转。轩仔入院2天前出现发热，最高体温39 ，予口服退热药后体温渐降至正常，但还是咳嗽，咳得厉害时气喘。我院门诊医生经验丰富，马上完善胸部CT，结果发现导致轩仔咳嗽、发热的罪魁祸首是右主支气管异物（图1），遂以“支气管异物，支气管炎”收入病房。

主管医生梁永祺在请示上级医生后判断，床边支气管镜提示“右主支气管异物”，考虑到异物可能已经在体内2周，在气道逗留时间长而可能吸水肿胀加重堵塞，异物易腐烂分解成小片导致取出困难，以及阻塞继发感染导致严重的肺炎，患儿年纪小及合并肺部感染均可影响呼吸功能，麻醉及手术均存在较大风险。儿科蒋苏华主任立即联系呼吸和危重症医学科张培芳副主任、内镜中心刘洪珍主任，讨论后决定尽快取出异物。

2月8日，在内镜中心，考虑患儿仅仅1岁4个月，气管纤细，麻醉风险很高，刘洪珍主任亲自指导麻醉，内镜中心梁顺萍护士长、段国恒护士配合。赖晓红副主任医师熟练使用喉罩，充分静脉麻醉后，张培芳副主任轻柔地送入儿科支气管镜，镜子顺利到达隆突，看到肉芽包裹的异物（花生米）（图2），右主支气管开口几乎全部堵塞。只见张培芳小心翼翼地送入一次性气管异物网篮，成功套取异物，慢慢地拖了出来。异物（花生米）肿胀质脆，通过声门口较狭窄部位时裂成了几块，儿科支气管镜又非常纤细，只能分次逐步网篮套取。张主任熟练地使用气管异物网篮，经过了大约15分钟，终于套取干净（图3），大家都长出了一口气，同时也为张培芳主任精湛的技术赞叹不已。主管医生梁永祺也非常尽责地守护在患儿旁边，等苏醒后安全地把轩仔送回病房。

呼吸与危重症医学科张培芳主任介绍，气管支气管异物是成人临床常见急症。更是儿科临床常见的急症。3岁以下的小儿，不建议吃花生米、瓜子、果冻等食物，以免呛入气管，严重时会导致窒息，发生生命危险。新春佳节将至，有小朋友的家长一定要收好这类食物，以免发生意外。

病情分析：
没有呛入气管，若是掉入了气管，会一直咳嗽，出现面红或者紫绀，呼吸困难等表现的。宝宝一会儿症状好转了，提示病情稳定了。
指导意见：
帮宝宝拍一下背部，以后吃东西喝水要慢一些，不要吃东西时候说话。观察宝宝是否还有咳嗽。