我肝脏长有血管瘤27mmx38mm大吗需要手术吗？在没有做手

肝囊肿囊液多为无色透明 ,有时囊内有出血 ,呈棕色。肝囊肿大多直径在 5～ 6ｃｍ以下 ,多无自觉症状 ,大的肝囊肿可有上腹不适 ,胀痛 ,腹块 ,肝肿大。个别合并细菌感染的则伴发热、疼痛等。特别巨大囊肿可压迫肝门而出现黄疸。大多数肝囊肿长期稳定 ,不会持续增大 ,对人体没有什么影响。

　　肝脏先天性囊肿应与肝包虫病、先天性肝内胆管扩张、肝囊腺肿瘤鉴别。因后几种因超声图像和临床表现有其特点 ,易鉴别。

　　较小的、无症状的肝囊肿不需要处理 ,只需每年进行一次Ｂ超检查即可。肝囊肿用药物治疗是无效的。较大的、有症状的可在超声引导下经皮细针穿刺抽液并注射无水酒精等硬化剂 ,光抽液不注无水酒精是无效的 ,因囊壁的上皮细胞没有破坏 ,其分泌功能存在 ,过一段时间又恢复原样。较大的、位于肝表面的有症状的肝囊肿可在电视腹腔镜下行囊肿开窗术 ,切除部分囊壁 ,将囊液引流至腹腔 ,由腹膜吸收。以上三种方法简单安全 ,但无症状也就没有必要使用。如果是血管瘤的话1 ) B 超诊断： B 超对肝内血管瘤的诊断具有简便易行 , 敏感性较高的优点 , 是目前临床上最常用检查方法 , 肝血管瘤往往由 B 超首先发现 , 其敏感性很高 , 甚至可检出 1cm 以下的小血管瘤 , 但其特异性不高。
　　( 2 ) X 线诊断：巨大血管瘤引起肝脏明显增大时 , 单片可以显示肝脏增大。胃肠钡剂造影 , 也可显示胃肠道受推压的表现。有时血管瘤钙化 , 表现为条索状致密影 , 有呈放射状排列的倾向，偶尔可见静脉石，多数肝脏血管瘤较小 , 也不钙化 , 所以单片和胃肠钡剂造影往往不能显示 , 只有选择性腹腔动脉造影才能发现。由于其特异性不高 , 故临床上应用较少。
　　( 3 )肝动脉造影诊断：本法有相当的特征性，病灶的检查率和诊断的符合率均较高，可达 95% 以上。
　　( 4 )放射性核素血池扫描诊断：一般认为血池扫描的特异性高， 阳性提示诊断价值几乎达 100% 。但其敏感性较低 , 小于3cm的病灶不易检出 , 而 3cm 以上的血管瘤 CT 表现常较典型。
　　( 5 )动态 CT 诊断：近年来由于 CT 的广泛运用 , 大大提高了肝血管瘤的检出率。 C

肝血管瘤是较常见的肝脏良性肿瘤，多见于女性，以30~50岁多见。多为单发，也可多发，以右肝多见。肿瘤大小不一，小者肉眼不能看见，大者可达十余公斤。该病发展缓慢，肿瘤小时无不适，B超、CT等检查可发现。随着肿瘤的增大，致肝脏增大或压迫胃等邻近脏器，引起上腹部不适，腹胀、腹痛，恶心等。大的肿瘤可出现上腹部包块。广州医学院第一附属医院肝胆外科黄刚肝血管瘤最危险的并发症是瘤体破裂出血，出现急腹症，失血性休克等，危及生命。血管瘤一般通过B超和/或CT可以诊断，部分患者要与肝癌等相鉴别。肝血管瘤的治疗要根据肿瘤的情况决定。根据肿瘤的部位和大小，可以行肝部分切除或肝叶切除术。对于较小的没有症状的肝血管瘤，无需做任何治疗。对于≥5cm者，可以手术切除或行血管瘤捆扎术。对于直径≤15cm者都可以采用血管瘤捆扎术。病变广泛而不能切除者，可行肝动脉结扎或栓塞，或术后加放射治疗。也有学者认为肿瘤≥8cm才考虑手术。，对于无症状的血管瘤，根据其生长情况决定治疗与否。生长慢者，直径≥8cm采取治疗；生长快者，直径≥5cm采取治疗。有症状者，无论肿瘤大小都应采取治疗。