检查得出：1腹主动脉瘤并附壁血栓2

2023-06-22 07:07:22

建议复查一个腹部动脉CT成像，了解目前动脉瘤的范围和大小。具体治疗措施需要根据CT结果而定

（北京协和医院刘昌伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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目录1拼音2概述3诊断4治疗措施5病因学6病理改变7临床表现8预后附：1治疗主动脉瘤的中成药2主动脉瘤相关药物 1拼音

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一、术前护理

　　腹主动脉瘤手术难度高，有一定创伤性。为了提高疗效，周密仔细的术前护理是十分重要的。

　　1.观察生命体征

　　密切注意生命体征，监测血压，每日不少于两次。本组中13例有多年高血压病史，术前血压尽可能控制在16～18kPa，血压控制程度还应参考意识、尿量，以免过低造成肾脑等脏器的损伤。除药物控制外，还要注意限制病人活动，避免情绪激动，保持大便通畅。这些均有利于血压的稳定，避免因血压波动过大造成的不良后果。

　　2.警惕瘤体破裂

　　由于动脉瘤的扩大是进行性的，随着瘤体的增大动脉瘤有破裂出血的可能。值得强调的是：病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征象。此时应及时通知医师，同时密切注意病人心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆。绝对卧床休息，尽可能在床边完成必要的检查。

　　3.术前指导

　　做好健康宣教及心理护理，锻炼胸式呼吸，讲解吸烟与动脉硬化密切相关，劝病人戒烟（术前至少戒烟两周以上），忌酒，以减少呼吸道分泌物。本组术前10例有长期吸烟史，其中有2例术后出现2次插管。饮食上食用高蛋白营养食品，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物。做好心理护理，减轻病人焦虑、紧张情绪，给病人提供一个安静舒适的环境。

　　4.下肢循环的观察

　　术前观察下肢缺血征象，测胫后动脉及足背动

2023-06-22 06:06:12

1.肾绞痛
腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现，在休克症状缺如时，剧烈的腰痛、肾区明显叩击痛、镜下血尿等表现常易误诊为尿路结石、肾绞痛。
2.腹腔疾病
腹主动脉瘤破裂产生类似肠道出血及破裂、乙状结肠憩室炎、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等这些疾病的症状，可能与腹主动脉消化道瘘、瘤体内附壁血栓脱落、肠系膜下动脉急性缺血等因素有关。腹膜后肿物可能将腹主动脉向前方顶起，造成可疑腹主动脉瘤，需通过腹部CT检查鉴别。
3.其他
较少见的需进行鉴别诊断的疾病还包括急性心肌梗死、腹部钝性外伤等。