梅毒分期

梅毒临床分期：(一) 潜伏梅毒 潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。 (二)一期梅毒 潜伏期平均3-4周，典型损害为硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由于性交感染，所以损害多发生在外阴部及性接触部位。硬下疳常合并包皮水肿。有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。硬下疳如不治疗，经3-4周可以自愈。经有效治疗后可迅速愈合，遗留浅在性萎缩瘢痕。 硬下疳发生2-3周后，梅毒血清反应开始呈阳性。一期梅毒除发生硬下疳外，少数患者尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿。犹如象皮，称为硬性浮肿(Edema Induratum)。如患者同时感染由杜克雷氏嗜血杆菌引起的软下疳，或由性病淋巴肉芽肿引起的崩蚀性溃疡，则称为混合下疳。 (三) 二期梅毒 为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。丘疹及斑丘疹，临床亦常见，约占二期梅毒40%左右。发生时间较斑疹稍迟。依其症状及临床经过，可分为大型丘疹及小型丘疹。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。 二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛，低热，四肢酸困)，这些前驱症，约持续3-5日，皮疹出后即消退。本期梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。梅毒性脱发 ：约10%二期梅毒病人发生。这是毛囊受梅毒性浸润所致，毛发区微细血管阻塞，供血不良引起。表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发，前者为0.5cm左右的秃发斑，呈虫蛀状。弥漫性脱发，面积较大，稀疏，头发长短不齐。梅毒性白斑 ，多见于妇女患者。一般发于感染后4-5个月或1年，好发于颈项两侧，亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。患部色素完全脱失，周围色素增加，类似白癜风。梅毒相关性肾病 ：主要发生于后天性二期

梅毒毒分期主要根据病程分为一期二期三期，分类可分为获得性梅毒（后天梅毒）、胎传性梅毒（先天梅毒）；根据有无临床症状分为显性梅毒、潜伏期梅毒。
1、一期梅毒一期梅毒的突出表现为硬性下疳（触之有软骨样感，通常发于外生殖器，大约持续4~6周）的出现和硬化性淋巴结炎，一般没有全身性症状。因其溃疡渗出物中含有大量的梅毒的病原体，故一期梅毒的传染性极强，但多数情况下可自愈。
2、二期梅毒二期梅毒表现为全身性症状，以二期梅毒疹最为突出，梅毒螺旋体可伴随着血液循环播散至身体各处，造成全身多处淋巴结肿大，亦可累及骨、关节等其他器官，形成病灶和多部位的损伤。如若不采取临床干预，1~3个月后其临床症状通常能自然|消退而全愈，但部分患者在经过3~12个月的潜伏期后可再次发作。若对二期梅毒治疗不充分，经过长时间的反复发作，患者就会进入三期梅毒。
3、三期梅毒三期梅毒的突出特点是皮肤粘膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿样变，即梅毒瘤，此期梅毒病程长，通常在感染后2~15年发生，可累及机体任意组织器官，造成各内脏、神经、皮肤、骨、关节等严重损害，可致残，严重者可危及生命安全。但此期患者病灶中存在的螺旋体很少，不易被检出。
常见梅毒一般为获得性梅毒，一、二期梅毒合称为早期梅毒，此时期梅毒的传染性较强但是破坏力弱，而三期梅毒被称为晚期梅毒，该期梅毒的传染性弱但对人体的破坏力极大；