因胸腔积液住院，胸水淡红色，做穿刺活检怀疑低分化癌，但又说异

2023-06-22 09:09:08

您好！
建议反复查胸水病理，同时查胸水肿瘤系列，如果肿瘤标记物（例如CEA）明显增高，间接提示癌性胸水可能性大。
仅供参考！

（唐山工人医院秦吉祥大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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是否合并有其他结核中毒症状——午后低热，盗汗，乏力，厌食，消瘦……第一考虑结核性胸膜炎。完善胸水常规，结核抗体检测，T-SPOT实验，PPD皮试，痰涂片检测。第二考虑为肺部肿瘤引起恶性胸水。完善肿瘤标志物检测，行胸部CT平扫增强，胸水细胞学检测等。其他……治疗上，找到病因对因治疗，未找到病因可以先预防性抗结核治疗。（以上仅供参考，以临床数据及医院诊断为准。希望早日康复！）

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1、胸腔积液，为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。

渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。

年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。

胸腔积液，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。

因为你父亲作了多项检查，还未明确诊断，所以医生是进行的试验性治疗，所开的药是抗结核药和激素。

波尼松片是糖皮质激素，可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。

2、残余少量胸水可不必抽，大都是可以自动吸收的。

3、目前是可以作结核病治疗的，直到完全找出真正原因，才调整治疗方案。

4、抗结核药的副作用相对比较大，不过也不必过于担心，有什么不适及时告诉医生，医生自会作出判断，会告诉你该不该停药的，

2023-06-22 08:08:58

又称为胸水,
它是一种很常见的疾病,
引起胸水的病因可以多达上百种,
既包括呼吸系统疾病,
也可为涉及全身性疾病如肝硬化、肾脏疾病、心功能不全、免疫系统疾病、寄生虫感染等。呼吸系统常见的病因主要包括：恶性肿瘤的胸膜转移、结核性胸膜炎、细菌感染胸膜腔。肺癌和结核性胸膜炎是最常见的两种疾病。肺癌发生胸膜转移出现胸水时，已属晚期，疾病预后不佳。鉴别胸水的性质，临床意义重大。如何鉴别胸水的良、恶性，主要靠抽取胸水后的化验检查，有条件时可做胸膜活检。可以从胸水的颜色、透明度、蛋白的含量、胸水中细胞的计数和分类、肿瘤标记物的检测以及胸水生长的速度、对治疗的反应等性质与特点来区别胸水的良、恶性。因此，有胸腔积液时将胸水抽取检查是胸腔积液诊断和治疗必不可少的手段。
　　恶性胸水是肺癌病人常见并发症，有50%的肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液。其常引起呼吸困难、胸痛咳嗽等症状，严重时可出现呼吸循环功能障碍。肺癌产生胸腔积液的直接可能原因包括：1.
肿瘤胸膜转移使血管通透性增加，蛋白渗入胸腔的量超过回吸收的量;2.
肿瘤压迫或阻塞淋巴管，使淋巴液回流受阻或胸导管受阻是产生癌性胸腔积液的主要机制;3.
支气管受压，产生肺容积减少，使胸腔内压力降低;4.
心包填塞使血管静水压升高，产生液体外漏。间接原因可能有：1.
低蛋白血症;2.
阻塞性肺炎;3.
内分泌障碍。