肠系膜上动脉夹层动脉瘤

根据我们的临床经验，大部分肠系膜上动脉夹层可以通过保守治疗得到改善。如果腹痛症状不能得到缓解，一般主张行支架治疗。由于患者的症状已经缓解，建议过几天再做一下增强CT造影（不是血管造影），可以带片子来门诊让我看一下（病人可以先不来）。孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤和肠系膜上动脉夹层动脉瘤是一个概念。
上海市中山医院-血管外科-蒋俊豪副主任医师

主动脉夹层，又称为主动脉夹层分离，主动脉夹层动脉瘤，主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

主动脉夹分型

????传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford?分型和Debakey分型．DeBakey?等根据病变部位和扩展范围将本病分为三型（或者四型）：?

????Debakey?I?型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见；

????Debakey?II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓；

????Debakey?III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉(IIIa)或／和腹主动脉(IIIb)。

????Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：

????凡升主动脉受累者为stanford?A?型（包括I?型和II型），又称近端型；

????凡病变始于降主动脉者为stanford?B?型（相当于DeBakeyIII型），又称远端型。A型约占全部病例的2/3，B型约占1/3。

主动脉夹层临床表现

????视病变部位而不同，主要表现如下：?

????（一）疼痛?多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。?

????（二）高血压?患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。?