我外公两天前突然脑出血，说不了话

（一）壳核出血为高血压性脑出血最常见类型。多有外侧豆纹动脉破裂引起。三偏证：（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)，

　　（二）丘脑出血为第二常见出血类型。丘脑为大脑皮质下感受感觉性质，定位和对感觉刺激作出情感反应的一个重要神经结构。典型症状1 感觉障碍重于运动障碍。2 瞳孔缩小，上视不能。3 意识障碍。

　　（三）（尾状核出血）尾状核出血脑内血肿或脑室积血总量小于三十五毫升为中型，大于三十五毫升为重型。特点：1 急性发病。2 意识障碍。3 脑膜刺激征明显。

　　（四）脑叶出血老年人常为高血压动脉硬化或淀粉样变血管病、青壮年多有先天性脑血管畸形致皮质下动脉破裂。

　　1 额叶表现为头疼，呕吐，精神异常，摸索（双手无目地摸索乱抓），强握（给患者一个物体，他就紧抓住不放手）等.

　　2 颞叶为幻视幻听，感觉性失语（能听见你说的话，但听不懂所表达的意思）等．

　　3 顶叶表现为偏瘫上肢轻下肢重；枕叶为一过性黑蒙与皮质盲。出血破入蛛网膜下腔者，脑膜刺激征明显，易误诊为原发性蛛网膜下腔出血。

　　（五）桥脑出血基底动脉的旁中央支破裂引起，可立即昏迷，四肢瘫痪，双瞳孔针尖样大小，数小时内死亡。小的基底节部出血可引起“闭锁综合征”表现为（四肢瘫痪，不能说话和张口，能以睁眼和眼球垂直运动来示意回答，貌似醒状昏迷）。

　　（六）延髓出血急卒发病，突然昏迷，偏瘫速死。

　　（七）中脑出血突然发病，双侧椎体束征（四肢病理反射出现，生理反射亢进），四肢瘫痪，瞳孔散大。

　　（八）小脑出血突然站立和行走不稳.，共济失调（乱歪）.构音障碍（吟诗状）.眼球震颤，伴头痛，眩晕.恶心，呕吐。血肿压迫脑干可昏迷死亡。小血肿的症状轻，恢复快。

　　（九）脑室出血突然发病，意识障碍，颅压增高：（头疼、呕吐、眼底改变、瞳孔改变、复视（眼球内陷，外展不能）、库欣征（血压上升，心率缓慢，呼吸浅慢）意识障碍、

　　根据您描述的情况，诊断还是比较明确的，就是脑干出血。脑干分为三个部分——中脑、桥脑和 延髓，该患者出血位于桥脑，出血量4ml左右，这样的出血量和部位还是有好转的希望的。脑干出血是脑出血中最凶险的，出血量若超过10ml，患者几乎无一生存。而5ml以下的出血，还是有希望康复的，并且后遗症也不会太明显。但有几个问题需要注意一下。

　　1、肺部并发症：报告上见到存在双肺的炎症，由于患者近一段时间处于卧床阶段，同时出血可能会影响排痰能力，所以肺部感染的问题要引起重视，一方面要合理应用抗生素、加强呼吸道护理；另一方面要注重营养支持，尽快使病人能够有足够体力进行床上活动甚至下地活动。

　　2、脑血管的问题：这次出血提示了脑血管硬化已存在，那么在这次治愈后就要注意保养血管，注意“三高”，同时注意饮食、睡眠，而且要保持平和的心态、良好的情绪。目前已经出现脑缺血和出血的改变，尤其要注意了，避免再次发生类似情况。

　　3、后遗症的问题：脑干出血量不大的情况下，大多数人后遗症不太明显，如果存在一定的神经功能障碍，如您所说的不能说话，那么在病情平稳后应尽早康复锻炼，可以找正规的康复机构或者采用中医康复。