今年25岁，夏天频繁呼吸困难，感觉只有出气，没有进气，胸腔扩

呼吸困难的病因和治疗 患者感觉空气不足、呼吸费力,在客观上有呼吸频率、深度和节律改变者,称为呼吸困难。 正常成年人每分钟呼吸16～18次,呼吸匀称,自己感觉不到喘气,别人也不在意他的呼吸,这种正常的呼吸叫不显性呼吸。当呼吸次数增多,每分钟超过20次,呼吸幅度也加深时,自己就觉着呼吸费力,气不够用,别人也会看到他在用力喘气;正常人这种呼吸见于剧烈活动时,是呼吸器官在完成自身活动急需吸入更多的氧气、排出更多的二氧化碳而进行的代偿活动;若在安静状态下出现上述情况,就是呼吸困难,这常常是呼吸器官发生病变的表现。 肥胖症可导致呼吸困难 肥胖患者的呼吸较浅,脂肪组织的重量对胸壁的压迫可导致该异常结果。 当体重指数升高时,最大通气量下降,进而导致气流和容积也下降。用力呼气量与用力肺活量成比例下降,并与最大通气量相关。 脂肪组织增多对胸壁压力的主要影响是降低其顺应性,增加呼吸困难,导致静止容量和流量降低,这也是肥胖患者持续发生更多严重呼吸疾病的原因。 呼吸困难是常见症状,也是客观体征,病人主观感觉气不够用或呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。严重者可见鼻扇动、端坐呼吸及紫绀、辅助肌参与呼吸运动。 一、常见病因 (一)肺原性呼吸困难 由于呼吸器官功能障碍,包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变,引起肺通气、换气功能降低,使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。可分为三种类型: 1.吸气性呼吸困难 由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起气管、支气管的狭窄或梗阻所致,临床表现为吸气费力。高度阻塞时呼吸肌极度紧张、胸腔内负压增高,并出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),可伴有高调吸气性哮鸣音。 2.呼气性呼吸困难 由于肺泡弹性减弱(肺气肿)及小支气管狭窄与痉挛(支气管哮喘)时,病人呼气费力,缓慢而延长,常伴有哮鸣音。 3.混合性呼吸困难 见于肺呼吸面积减少(如肺炎、肺水肿、气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等)与胸廓运动受限时,病人表现呼气与吸气均费力,呼吸频率亦增快。 (二)心原性呼吸困难 由循环系统疾病所引起,主要见于左心或右心功能不全。 1.左心功能不全时,呼吸困难主要是由于肺郁血,使其换气功能发生障碍所致。其肌理为(1)肺泡内压力增高,刺激肺牵感受器,通过迷走神经反射作用于呼吸中枢;(2)肺郁血影响肺毛细血管的气体交换;(3)肺泡弹力减低,使其扩张与收缩

　　出气困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。下面是我精心为你整理的出气困难的原因，一起来看看。

　　出气困难的原因
　　一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：

　　1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷?三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

　　2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

　　3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

　　二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：

　　1) 患者有严重的心脏病史。

　　2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。

　　3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。

　　4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

　　三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。

　　四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

　　五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。