癫痫系一慢性疾病,控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久,为此,不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度。必须指出,大多数癫痫的愈后较好,当然也有少数癫痫难以控制,愈后不理想。癫痫患者应持乐观态度,树立战胜疾病的信心,一定要坚持长期治疗,缓解年限长些再停药(至少2年以上),常用药物有卡马西平、丙戊酸钠和癫健安片等。
在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠、癫痫平片、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
癫痫会导致脑神经细胞的损伤可造成癫痫病患者的记忆障碍、性格改变、智力下降,另外还可以使癫痫频繁发作。有些发达国家,由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如:加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯、左乙拉西坦片、非氨酯等。
苯妥英钠特点:作用较强;疗效高;为大发作首选,对精神运动性发作次之,对局限性发作也有较好疗效,但对小发作无效甚至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢,口服一般需3至4天才显效,用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。
癫痫性精神障碍是一组反复发作的脑神经元异常放电导致的精神障碍。由于受累部位和病理生理改变不同,导致临床表现各异。由于累及的部位及病理生理改变不同,症状表现各异,大致可分为发作性和持续性精神障碍两种。
前者可表现为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维和精神运动性发作,情绪恶劣及短暂精神症样发作;后者则表现为慢性精神分裂症样障碍、人格改变及智能障碍等。如能确定精神障碍类型者,应标明属何种精神障碍类型。然而对于存在癫痫性精神障碍怎么办?
对于有癫痫性精神障碍的患者,在癫痫治疗过程中,除了对症治疗控制各种癫痫发作,还要注意对癫痫致精神障碍的预防诊治。
事实上,最基本的护理应该是帮助病人消除心理负担,树立信心,正确对待疾病,配合治疗。对人格改变者,在接纳、关心、理解的基础上,予以耐心帮助,使其认识自身不足,鼓励纠正。见有点滴改进及时肯定,可作行为疗法,促进行为正向发展。在咨询、治疗时,尽量选择相关正规、专业的医院。
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