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医保交多久才能报销

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医保交多久才能报销
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佩兰

佩兰

2025-03-16 05:22:24

法律分析:一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。如果住院,医保能够报销多少:一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。医疗保险等待期:从参保人员首次缴费或中断缴费后补缴之日,到医疗保险基金履行支付责任之日的时间间隔。保险责任条款中规定了保单生效后的一定时间,一般是90天或者180天,这期间投保人或受益人发生的疾病,保险公司不承担保险责任。

法律依据:《医疗保障法》 第十三条 职工基本医疗保险费应当由用人单位和职工共同缴纳,并实行用人单位统一代扣代缴制。以个人身份参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,基本医疗保险费由个人缴纳。城乡居民基本医疗保险费由财政和个人共同承担。享受最低生活保障的人、纳入特困人员救助供养范围的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等参加城乡居民基本医疗保险所需个人缴费部分,由政府给予补贴。具备多种身份的人员,按照可享受的最高待遇给予补贴,不得重复补贴。

最新回答共有5条回答

  • 离亭燕
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    2023-01-13 06:06:33

    是真的,但是医院可以操作一遍办理出院,再办理入院,我爷爷那时候住院也是这样操作的,不知道为什么要弄个这样的规定。

  • 徐长卿
    回复
    2023-01-13 06:06:33

    现在有病住院都达不到15天大夫就人出院了,一般是7天就得出院,有的病2-3天必须出院,如痔疮手术。患者病情不一样,一刀切会出现很多问题。现在不是医保不给报销的问题,是医院从患者身上挣钱达到了极限,再住院的化医院和大夫没有多少利益可得了,所以医院让患者出院,偏离医院的作用。

    患者去医院看病,首先做一系列的检查和化验,只要是医院有的设备,能和患者病有一点关系,大夫就开单检查化验。重复检查和化验无论是地方普通医院,还是三甲医院,都是这样。大夫不是为了给患者治病,就是为了检查化验睁钱,什么贵开什么,已经失去了道德底线。

    有一个患者住两天院,花5千多元,自费达到接近2千,做检查和化验,大夫说没有什么大问题让出院回家养吧,患者现在还在别的医院,当误了最佳治疗时间。其中费用主要用于检查和化验,没有给用药。核磁就做两次,T1.5和T3.0,还有CT检查等,大夫不考虑多项重复检查对患者的伤害,就是为了医院和自己的利益考虑,如果大夫认为没有大问题,为什么要做这么多检查和重复检查?是技术水平问题还是责任心问题?

    现在无论去哪个医院,大夫就是开单做检查和化验,大夫不用时间研究病的发展过程,确定最佳诊断和治疗方案。如有的大夫见到患者问几分钟就开检查单,大夫一天看几十个患者,甚至2-3分就看病结束,患者拿的最近检查也不看,就进行再开单进行各种检查,这样给患者治病造成很大经济负担。

    现在虽然有医保能报销一部分,但有些项目可能不给报销,或控制比例。医院的检查化验高额费用,个人花的钱和以前没有医保治疗差不多,出现新的治病难问题,医保已经失去它的功能和作用,获利的医院和大夫。

  • 蓦山溪
    回复
    2023-01-13 06:06:33

    我是医院退休的。谈谈我的看法。医保没有规定住院15天必须出院!那么这个概念是怎么来的呢?是医院的创意!也可以说是医院为了自身的利益的一种发明。为了管住老百姓的救命钱,医保对医院的管理是单病种核算和总额控制两种办法。总额控制就是一年给某个医院多少钱。单病种核算就是某个病给医院多少钱。超过了就给医院少结算或不结算。事实上有的病是不够的。。医院为了不超支,不赔钱,就想出了很多办法来加强管理。医院医保科,临床科室,具体到每个管床医生,都来加强管理。因此,当病人住院15天左右,医疗费达到了单病种限定的价格,医院通过医生就会让病人出院。这个总额和单病种限定价格是根据医院级别定的。如一级医院多少,二级医院多少,三级医院多少。和任何事情都有两面性一样,有利有弊。这里就不讨论了。

  • 山亭柳
    回复
    2023-01-13 05:05:23

    法律分析
    基本职工医疗保险在缴费的次月就可以报销了。如果您是灵活就业人员,以个人身份缴纳社会医疗保险,那么在缴费的半年后或者一年后可以开始报销。各个地区的等待期不同,具体安排以当地社保局的通知为准。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的;
    退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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