胆总管肿瘤，人偏瘦，可以进行手术吗

2023-06-29 04:04:16

胆总管肿瘤有良性与恶性之分，其临床症状有：全身皮肤骚痒，眼白发黄，出现不同程度的腹部不适，厌食，体重下降，有的还出现黄疸，腹部可触及包块或胆囊等，但寒战，高热少见。如果肿瘤堵塞胆总管就会引起黄疸，小便也发黄。严重者就全身痒，这都是黄疸引起的，另外还有就是消瘦，饮食不佳，消化不良，有时会有右上腹疼。最好就是手术切除。祝早日康复。

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从你说的B超结果以及你母亲的情况（不是急性胆囊炎）看应该适合腹腔镜胆囊切除术，但是如果胆囊结石诱发急性胆囊炎了，就没得选了，只能开腹做。
术后一般不会引起后遗症。
至于会不会引起胆总管结石因人而异，有的人一辈子也不会再长，但是有的人胆囊切了就往胆管长，有的甚至往肝内胆管长的，不过这也是少数的。
保胆排石手术是临床最不建议的手术，因为它的复发率很高，并发症多，容易引起胆漏，（甚至有死人的）如果病人胆缩功能差的话，这个手术没有任何意义。
我个人建议你如果你母亲没有症状的话可以先不做。你也可以做个胆缩功能看看，如果胆囊已经没有功能了可以选择腹腔镜手术。

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2023-06-29 03:03:06

(一)治疗
1.肝门部胆管癌的外科治疗目前治疗肝外胆管癌最有效的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除率较低的临床特征，特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管和特殊部位，一经诊断往往已属晚期，所以手术切除难度更大，文献报告能手术切除的胆管癌约为5%～50%，平均为20%。
(1)术前准备：由于肝门部胆管癌切除手术范围广，很多情况下需同时施行肝叶切除术，且病人往往有重度黄疸，营养不良，免疫功能低下，加上胆管癌患者一般年龄偏大，所以良好的术前准备是十分重要的。
①一般准备：系统的实验室和影像学检查，了解全身情况，补充生理需要的水分，电解质等，并在术前和术中使用抗菌药物，术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术，轻度心肺功能不良术前应纠正，凝血功能障碍也应在术前尽量予以纠正。
②保肝治疗：对较长时间，严重黄疸的病人，尤其是可能采用大范围肝，胆，胰切除手术的病人，术前对肝功能的评估及保肝治疗十分重要，有些病变局部情况尚可切除的，因为肝脏储备状态不够而难以承受，丧失了手术机会，术前准备充分的病人，有的手术复杂，时间长，范围大，仍可以平稳渡过围术期，术前准备是保证手术实施的安全和减少并发症，降低病死率的前提，有下列情况时表明肝功能不良，不宜合并施行肝手术，尤其禁忌半肝以上的肝或胰切除手术：A.血清总胆红素在256μmol/L以上;B.人血白蛋白在35g/L以下;C.凝血酶原活动度低于60%，时间延长大于6s，且注射维生素K1周后仍难以纠正，
③吲哚氰绿廓清试验(indigocyanogreentest)异常，术前应用CT测出全肝体积，拟切除肝体积，计算出保留肝的体积，有助于拟行扩大的肝门胆管癌根治性切除的肝功能评估，另外，糖耐量试验，前蛋白(prealbumin)的测定等都有助于对患者肝功能的估计，术前保肝治疗是必须的，但是如果胆道梗阻不能解除，仅依靠药物保肝治疗效果不佳，目前常用药物目的是降低转氨酶，补充能量，增加营养，常用高渗葡萄糖，人血白蛋白，支链氨基酸，葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)，泛癸利酮(辅酶Q10)，维生素K，大剂量维生素C等，术前保肝治疗还要注意避免使用对肝脏有损害的药物。
④营养支持：术前给予合适的营养支持能改善病人的营养状况，使术后并发症减少，研究