你好,临床上治病将就审证求因,结合你的病情,你这应该属于脑出血压迫相应脑神经有关,目前的治疗的重点在于营养脑神经,改善脑循环
脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
治疗
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。
1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压在5~12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说,病情危重致颅内压过高出现脑疝,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。
你好!你所讲的你父亲的病情是脑出血偏瘫后遗症恢复期,这个时期的患者要采取正确的治疗方法才能帮助患者恢复的更好,同时预防复发。就目前的情况你父亲恢复的不错,但是还是要注意正确的用药和科学的康复锻炼的方法,脑出血后遗症的恢复如果只是单纯的通过锻炼是不能使患者恢复同时避免不了脑中风的二次复发。相反,如果只是单纯的吃药,不采取科学的锻炼患者的肢体功能障碍也是不能够恢复的。脑出血引起的偏瘫后遗症选择药物时要选用具有散瘀醒脑开窍,破栓清血,通经活络的药物促进脑部出血部位血块的机化,吸收,修复受损的脑神经细胞使患者的肢体功能障碍得到恢复,调节脂代谢平衡改善发病的病因从而预防再次复发。科学的功能锻炼一定要先帮助患者做专门针对性的按摩使肢体灵活后再做
例如手指不能动要做手关节的被动活动维持训练,具体操作手法如下:
1.手部所有的关节均要做到全关节活动范围的运动。
2.腕关节的背伸运动,一手固定腕关节,另一手扶住手掌部,做全关节活动范围的运动。
3.拇指的屈曲、伸展,掌侧外展,挠侧外展,对指等,均要进行充分的运动。
4.掌指关节被动训练时,治疗者一手固定腕关节,另一手协助手指完成最大范围的屈曲与伸展运动。
5.在手功能恢复到7级以前阶段(自主完成腕关节背伸)均应佩戴腕关节支具。
注意事项:
各个关节的活动要充分,预防挛缩的重点是掌指关节伸展位,指指关节屈曲位,拇指运动时防止仅运动远端关节,辅助者的手要握住大鱼际肌,保证腕关节的运动,夜间休息时要解除支具。
祝你父亲早日康复!
有问题可以继续问我。
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