肛周脓肿术后十五天伤口没有流过分泌物还没有完全合上去会得肛瘘

2023-07-01 06:06:17

病情分析：您好，不知道当时手术做的是引流还是脓肿的根治手术，如果是引流的话，有可能已经形成肛瘘。<br/>意见建议：如果做的是根治手术的话，切口较大的话，需要1个月到45天左右才可以完全愈合的。建议中药熏洗坐浴即可。

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刚开始肛门旁边有硬块，经陈主任诊断为肛周脓肿，建议住院手术。今年十一月八日住院，九号由林医生做了肛周脓肿的一次性根治手术，还有痔疮一起做了，创口表面基本瘉合，住院十五天后出院。现在想问一下陈主任，已经手术快一个半月了，目前伤口还有一小块没有瘉合，上面可以看到一个开口，用棉签插入深约三厘米左右。听说这个手术如果不彻底的话，很容易形成肛瘘，到时又要二次手术，所以自己非常担心，我这种情况会不会也慢慢形成肛瘘。化验、检查结果：最后一次就诊的医院：

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这里就要谈到肛周脓肿的形成原因了。了解了脓肿的成因，就不难理解为什么会出现肛瘘了。当肛周脓肿形成的时候，是没有肛瘘的手术指征的。只有单纯切开引流。等炎症控制后考虑切除瘘管。多讲一点肛瘘的形成吧：肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾患，所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。脓肿破溃或切开后不能愈合，最终形成瘘管，其主要原因：
　　1.肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。
　　2.瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。
　　3.直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。
　　4.肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。
　　5.瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。
　　6.肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。
　　7.结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
所以下一步就是

2023-07-01 05:05:07

肛周脓肿是发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染，它的感染来源在肛门内的肛管和直肠交界处，是一个叫肛窦的组织，感染菌主要是粪便中的大肠杆菌。这种疾病不同于身体其它部位的感染，其特殊性在于一旦发生，就基本没有自愈和药物治愈的可能。

肛瘘全称应为肛门直肠瘘，我们通常俗称为瘘管，中医又叫肛漏。从字义上解，瘘是身体内因发生病变而向外溃破形成的管道。肛瘘就是肛门直肠周围软组织感染化脓后向外溃破或被人为切开后形成的管道，这种管道开始为一个，随着病情的发展，可以有多个。管道的内口是感染的入口，管道的外口即是溃破口或手术切口，多数在肛门外，但也有在肛门内和直肠壁。

肛周脓肿是肛瘘的前期症状表现，98%的的肛周脓肿会形成肛瘘，肛瘘不能自愈