当时做的是什么手术呢?是胰十二指肠切除吗?术后具体病理是什么呢?CA199很高,考虑有复发或转移,不知道最近做过腹部的增强CT没有,最好做一个。另外除了腹痛腹胀,是否呕吐呢?每天都能解大便吗?胰腺癌预后是比较差的,如果证实又复发或转移,再次手术的机会不大了,主要是化疗或放疗。如果很晚期了,则是以对症处理为主了。建议先做腹部的增强CT,明确是否有转移。
标准摄取值(SUV)=3通常可作为胰腺癌和慢性炎症区分的标准,且胰腺癌患者病灶SUV值与生存时间具有显著相关性,即SUV值小于3.0的胰腺癌患者,其中位生存时间明显超过SUV值大于3.0的患者。
CA19-9的参考价值主要在于手术前后的动态变化,若手术前后CA19-9均为阴性,则无提示意义。
疼痛(上腹部及腰背疼痛,坐位前倾时稍缓)为胰腺疼痛的典型特征,主要与胰管内压力过高有关,进行性缺血、癌肿侵犯神经也是常见的原因,但慢性胰腺炎时亦可有顽固性疼痛。
鉴于患者有胰腺癌手术史,术后一年半再次出现腹痛,放射至腰背部,肝右叶结节,因此,应当考虑局部复发可能,建议积极治疗。如有条件可继续行PET-CT随访复查。
(天津肿瘤医院欧阳华强大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
对于这种情况,目前有两种专家意见。1 建议观察,行ct或pet-ct检查,如有病灶,进行治疗。2 现在就就行治疗。建议监测CA199,如继续上升,进行治疗。
回复专家:天津市肿瘤医院-胰腺肿瘤科-唐勇副主任医师
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