米索多久

你好，我是知心蓝医生。

阿司匹林作为动脉粥样硬化性心血管疾病的最重要的治疗药物之一，被广泛应用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、肢体动脉狭窄闭塞等疾病，确实取得很好的疗效，但是不得不直接面对的是阿司匹林所带来的副作用，特别是这些疾病，大多数需要长期服用阿司匹林这种药物。那该如何预防呢？我们来谈一谈。

1、选对适应症

随着阿司匹林的广泛应用，似乎很多人认为它是一种神药，甚至把它当做一种保健品来使用，常常会看到有一些患者只是血压升高一点或者血脂略微高一点，或者根本没有这些情况，只是年龄大了点就吃上了阿司匹林，这是不理性的，不正确的。阿司匹林的应用还是应该严格把握适应症。像我前面提到的这些情况，是比较常见的，如果是明确诊断的话，那是不得不吃阿司匹林的，可以有效的预防血栓，预防心脑血管不良事件的发生。所以，对于正在服用或者即将服用阿司匹林的患者，都有必要在专科医生的指导下进行一次评估，是否有服用阿司匹林的必要性。

2、使用剂量

目前需要长期服用阿司匹林的患者多数都是服用小剂量的阿司匹林，也就是在100毫克左右，就能够达到有效的抗血小板聚集的作用，千万不要以为多吃一点能够增加疗效，这种想法这咋一看可能是对的，但是随着药物剂量的增加，副作用也相应的增加，而且副作用增加的更多，那就不合算了，所以临床上并没有这一种用法。

今天会诊了一个患者，消化科的患者，男性51岁，因为乏力、黑便就诊，后确诊消化道出血，收住院。

请心内科会诊的原因，是因为这位患者长期服用阿司匹林，问我们能不能停用阿司匹林。

详细询问这位患者长期吃阿司匹林原因，原来是因为他高血压10年，2年前有人说高血压的人，得吃阿司匹林预防心脑血管疾病，于是他就开始吃阿司匹林，这一吃就是2年，如果没有这次胃出血，估计也不会来就诊。

我告诉这位患者:您根本不需要吃阿司匹林，如果不吃阿司匹林估计也不会胃出血。

吃一年以上的阿司匹林，肯定是小剂量阿司匹林，也就是100mg左右，因为大剂量的阿司匹林是解热镇痛抗炎抗风湿药物，并不需要长期，或现在很少选用阿司匹林长期来控制这些疾病。目前小剂量的阿司匹林长期用于抗血小板聚集，也就是预防和治疗心脑血管疾病。但阿司匹林有副作用，所以我们如果要长期服用阿司匹林，一定要注意这些副作用:阿司匹林最常见的副作用就是出血，尤其是消化道出血，长期应用易致胃黏膜损伤，引起胃黏膜糜烂、溃疡及胃出血，长期大便潜血阳性可致贫血。当然也可能导致其他出血，比如皮肤紫癜、淤斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿生殖系统出血，严重者可出现颅内出血；还可能引起尿酸异常；还可能出现过敏：其特征表现为支气管痉挛、急性荨麻疹、血管神经性水肿、严重鼻炎，某些哮喘患者服用阿司匹林后会诱发哮喘。

第一、必须明确自己要不要吃阿司匹林，就像我会诊的这位患者，就是高血压，本来就不要吃阿司匹林，可是不知道听了谁的建议，吃了2年阿司匹林，结果胃出血了。所以不要随便吃阿司匹林，不该吃阿司匹林的人，吃阿司匹林只会增加副作用。我们明确只有已经诊断心脑血管疾病的人才需要长期吃阿司匹林，对于有三高的人要不要吃阿司匹林，必须找正规的医生评估评分后才决定要不要吃阿司匹林。

第二、学会定期复查，及长期观察的习惯。因为长期服用阿司匹林，不

感谢邀请。

阿司匹林服用一年以上的情况，通常都是中老年人心血管疾病高危风险患者，长期服用阿司匹林预防动脉粥样硬化性心血管疾病的情况。对于这种情况，如何应对长期服药可能带来的副作用风险，今天就来跟大家简单介绍一下。

阿司匹林对于动脉粥样硬化性心血管疾病的预防，在临床上分为一级预防和二级预防两种情况，一级预防是指无心血管疾病，但有心血管疾病相关风险，一般需要评估高血脂、高血压、慢性肾病、糖尿病、年龄，家族病史、吸烟，肥胖等多个风险因素，如果根据综合评估，判定为心血管疾病高危风险的情况，可以考虑服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，对于心血管疾病的一级预防，目前各国的指南尚有一定的争议，其风险判断标准和是否推荐方式，都有不同的解读，不多大多数的国内外指南都推荐，心血管疾病高危风险的患者，可以考虑服用阿司匹林来预防血栓。

心血管疾病的二级预防，是指已有心血管疾病的患者，比如有冠心病，或心源性卒中患者，非心源性卒中患者，外周动脉疾病患者等，在有相关适应症的情况下，都推荐长期服用阿司匹林来做为心血管疾病的二级预防，预防血栓性心血管疾病的复发。

不管是一级预防还是二级预防，在服药前都应该进行出血风险的评估，为什么？正是因为长期服用阿司匹林最大的风险就是出血的风险，为了预防出血风险，对于确实需要长期服用阿司匹林的朋友，给出以下6个建议：

1. 尽量选择肠溶片，阿司匹林药物本身对胃黏膜就有一定的刺激性，对于长期服用阿司匹林的情况，选择肠溶片能够使药物在肠道溶解释放，尽量减少对胃黏膜的直接刺激。

2. 选择适合的剂量，一般对于阿司匹林抵抗血小板凝集预防血栓的情况，各指南的推荐剂量在75mg~150mg之间，对于无出血风险的患者朋友，一般可以选择100mg的日服用剂量，但是对于65岁以上的老年人，糖尿病患者等，尽量选择较低剂量，如75mg或80mg的剂量服用，可以适当减少药物可能引起的出血风险。

3. 对于消化道本身就有一定问题的朋友，又确需长期服用阿司匹林的朋友，在服药的前12个月，一定要注意消化道出血风险，一般对于有幽

药物流产时在使用过米索前列醇之后，一般会在六小时之内将孕囊排出，但是这并不是绝对时间。米索前列醇配伍米非司酮片，是目前药物流产的基本药物。如果第一天和第二天口服米非司酮之后没有特殊的情况发生，在第三天口服米索前列醇之后，由于前列醇类促进子宫收缩，导致孕囊排出以及子宫恢复，所以会出现腹痛和阴道流血。如果能够观察到完整的孕囊，一般提示流产成功。一般口服米索半小时到六小时之间，将孕囊排出都比较正常。但是如果孕囊体积较大或者子宫畸形，宫颈较紧时有可能孕囊排出的时间会相对延后。一般在用药后1-2天之内孕囊排出都是正常的范围。