做了胸腺瘤切除术，现在感觉加重了，胳膊没有力气

2023-07-04 02:02:37

重症肌无力患者一旦发现有胸腺瘤，就认为找到了疾病的罪魁祸首，其实不是这么回事，近年研究发现，不是胸腺瘤引起了重症肌无力，也不是重症肌无力引起了胸腺瘤，两者往往是并存的，是由于患者免疫功能紊乱才使这两种疾病同时发生在同一个人身上，在本来没有重症肌无力而只有胸腺瘤的患者，个别患者切除胸腺瘤后出现了重症肌无力，在既有胸腺瘤又有重症肌无力的患者，有的在切除胸腺瘤后病情不但没有改善，反而肌无力的病情加重，患者血清中乙酰胆碱受体抗体的效价不但不降低，反而明显升高。这些都说明切除胸腺瘤重症肌无力就可以治愈的想法是错误的。胸腺瘤摘除手术的注意事项一般而言，应待肌无力症状稳定后才可行手术。术前1小时给予抗胆碱酯酶药物及激素，剂量与平时一致，这样可使患者安全度过麻醉诱导期。术后3小时经胃管(或经静脉途径)给予半量抗胆碱酯酶药以控制肌无力症状。术后呼吸道护理非常重要，宜加强雾化吸人并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸的通畅。术后通气不足者，延长机械通气的时间，必要时行气管切开。术后呼吸道感染，特别是肺部感染是导致术后危象发生的重要原因，而患者由于术前长期应用激素，术后咳嗽无力，大量痰堵塞呼吸道造成肺不张等原因，易于并发肺部感染。因此，术后应加强抗生素的应用以预防和治疗肺部感染。术后宜加大激素的用量，并且强调激素应用必须到重症肌无力持续稳定地缓解后1年才能开始逐渐减量，直至停用。

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B2型胸腺瘤介于良恶性之间，需要术后辅助放疗。心脏区绞痛不一定就是心绞痛，多见的是手术疤痕牵拉或者胸膜增厚引起。
重症肌无力会引起全身肌肉无力，部分病人也会出现心肌收缩无力或心肌损害。这些检测心肌酶和做心电图就可以知道。
合并重症肌无力的胸腺瘤，只要肿瘤切除干净，术后辅助放化疗，就可以5以上生存。肌无力症状一般1年左右小时，主要是通过书信、影像传达室遭到破坏。如果肿瘤切除1夜，需要重症肌无力药物以及酮症酸中毒。

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2023-07-04 01:01:27

　　一直是患者很关心的问题，而至今也很难去解决症状的起因。重症肌无力，是一种影响神经肌肉接头传递的，自身免疫性疾病，其确切的发病机理目前仍不明确，但是有关该病的研究还是很多的。其中，研究最多的是有关重症肌无力与胸腺的关系，以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用，且大量的研究发现，重症肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少，受体部位存在抗AchR抗体，且突触后膜上有IgG和C3复合物的沉积。
　　并且证明，血清中的抗AchR抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的AchR数目的减少，是本病发生的主要原因。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所，因此，本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以，调节人体AchR，使之数目增多，化解突触后膜上的沉积，抑制抗AchR抗体的产生是治愈本病的关键。
　　目前，现代医学(西医)对治疗胸腺瘤导致重症肌无力的其主导治疗方法主要是：
　　(1)、服用嗅吡斯的明、新斯的明等抗胆碱脂酶药物;免疫抑制疗法;皮质类固醇激素等药物;以上药物治疗，虽然可以短暂地缓解病情，但长期用药会促进体内乙酰胆碱受体的破坏，从而使疾病更加顽固难愈，而且有的患者会因服用胆碱脂酶药物过量而出现胆碱能危象;有的患者可因服用激素而出现各种毒副作用，不能使本病从根本上得到有效的治疗。
　　(2)、手术疗法。手术疗法就是胸腺或胸腺瘤的切除(此疗法只适应于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者)，该疗法被认为是西医治疗重证肌无力的主要手段，但并不是全部做了手术的患者都有效，临床上做过胸腺手术的患者，有40%~50%左右能在手术后病情有所好转，但长期疗效并不乐观，从临床来看有一部份患者的重症肌无力症状可以维持2~3年左右不复发;也有一部分患者手术后时间不长，肌无力现象便会再次出现，而且比手术前更为严重。
　　(3)、血桨交换法。这种疗法运用范围比较狭窄，一般只用于严重的重证肌无力患者，而且该疗法费用昂贵，治疗效果维持时间比较短，一般能维持在7~15天左右，故也不是治疗本病的有效方法。
　　西医治疗在目前来讲，不仅仅是国内现代医学所无能为力，就世界医学来讲，对此病的治疗也是没有什么好的办法的，由于中医药疗效可靠稳定，治愈后不易复发，并且随着现代中医药制剂的技术