既然是这样,唯一的方法也就是胸腔穿刺抽胸水了.而且你说的确实也有一定的道理,一般大量胸腔积液的病人,肺的周围都被胸水包围,而且一般的操作不容易刺到肺.当然具体的情况我现在也不是很清楚. 指导意见 如果确实抽取胸水困难,可以在超声引导下进行胸腔穿刺,这样安全性也大大增加了.对于肺癌晚期大量胸腔积液的病人,必须尽可能把胸水抽干净,然后胸腔内注射白介素2,顺铂等等减少胸水产生,促进胸膜粘连的药物,从而减轻症状,减少消耗.改善生活质量.
结核性胸膜炎胸水,容易引起胸膜粘连,原则上应该尽快抽尽胸水,抽胸水是内科干的事算什么手术,技术好的医生十多分钟就可以解决。
一般是一周三次,大概两周内就可以抽尽。至于费用每个地区都不同,抽一次胸水的费用并不高,但是营养支持治疗的费用却比较高,我们这里一般需要2000左右(包括一大把生化检查单),供参考!这个关键得看医生的用药。
补充:一般首次抽液不应该超过700ml,也不主张一次抽完,因为抽得过快过多,可使胸腔压力骤降,发生复张性肺水肿。
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肺部积水在医学上叫胸腔积液,主要分两大类,一是漏出性的积液,还有一类渗出性的积液。漏出性积液引起的原因往往是心源性的,比如高血压、心脏病、冠心病、主动脉瓣病变等等。由于这些病引起来的心衰,造成了胸腔积液或者心包积液,一般积液的量比较少。再有如病人严重的贫血、低蛋白血症,这时也可以表现是漏出性积液,而且这个积液往往在腹膜腔、心包腔、胸腔都可以积液。第二大类是渗出性积液,往往是由于感染、肿瘤造成的大量的胸腔积液,针对病因不同所采取的措施不同。漏出性积液主要针对治疗心脏病,比如用些利尿剂、血管扩张剂等等,如果低蛋白血症就要补充蛋白。如果是渗出性积液,就要抽一些积液检查病原,最多见是结核性胸膜炎,是由于肺结核,所以在胸腔会积液较多。还有,肿瘤晚期可以在胸膜腔有积液,往往是血性的积液,而且渗出的比较快。这种情况下怎么处理,就是少量的积液的时候,先抽出来检查原因,如果大量的积液已经影响到呼吸,导致呼吸困难,像结核性胸膜炎,这样就要定期把水抽出来,然后在里边要注入一些药物。比如肿瘤的病人,可以再打一些化疗的药,然后观察。如果水特别多,可以在胸腔埋一个小的管子,把管子植入以后要定期放一放积液,胸腔积液的处理要根据病理原因和积液的多少采取不同的措施。
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