放射性肺炎的治疗方法

建议：放射性肺炎是放疗最常见的毒副反应之一，乳腺癌经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭 。治疗宜养阴清肺。药用：南北沙参各15g，知母12g，天冬12g，生地15g，天花粉12g，鲜芦根15g，桑白皮12g，贝母12g，炙枇杷叶12g，杏仁12g，橘叶皮各12g，生薏米30g。作为辅助治疗手段，可以根据需要服用今幸（人参皂苷Rh2）胶囊或者铁皮石斛等中药，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼。

放射性肺损伤是肺癌、食管癌等胸部肿瘤放射治疗过程中经常遇到的治疗相关性损伤，就像手术会留下疤痕一样，放疗一定剂量后肺组织就会产生不可逆的疤痕改变，中国性期就是放射性肺炎
，慢性期就是放射性肺纤维化。主要的表现就是咳嗽、气短等。放射性肺损伤的发生和肺受照射的剂量和受照射的体积有关，放射治疗过程中应该尽量减少肺受照射的剂量和体积，使其不要超过耐受剂量，这样可以减少放射性肺损伤的可能。但是，即使非常谨慎的放疗也会有产生放射性肺损伤的风险，美国 M.D.Anderson肿瘤中心的肺癌放疗II级以上放射性肺炎的发生率高达60%以上。但是，经积极治疗后，绝大多数病人能够很快恢复，并且，同步放化疗的病人的生存期明显长于接受保守治疗的病人。因而，不应因惧怕放射性肺炎而不接受放射治疗。
当然，放射治疗的风险也应该尽量减少。发生放射性肺炎后，经积极治疗多数可以治愈。文献报道肺癌放射治疗产生放射性肺炎致死的可能性不超过2%，与手术治疗的风险类似。如果发生放射性肺损伤的范围较局限，经积极治疗后多数可以恢复，但如果放射性肺损伤范围过大的话，病人产生严重后果的风险还是较大的。
放射性肺炎的治疗主要是大剂量激素，甲泼尼龙相对较地塞米松和强的松效果要好些，另外还需要配合化痰、平喘、抗氧化等对症治疗措施。具体治疗方案应该根据病人的具体情况确定。