今天早上脑出血昏迷，大小便失禁，下午做了手术仍昏迷，糖尿病肾

2023-07-06 06:06:10

问题分析：
一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 　　二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 指导意见：　三,控制脑水肿,降低颅内压； 　　四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜； 　　五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用； 　　

意见建议：
预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩； 中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.

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中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐，手、脚活动不利或突然间不能说话，神志不清，大小便失禁，血压升高，就可能发生了脑溢血。
健康宣教
1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情

2023-07-06 05:05:00

脑出血昏迷之后，一定要注意患者生命体征的变化趋势。

如果生命体征是处于一个紊乱状态，一定要及时采取相关的措施，比如说如果呼吸不畅，氧饱和度下降的情况下，则需要及时的进行气管插管辅助呼吸，甚至有的时候还需要应用呼吸机来辅助呼吸，

再有就是如果患者心跳相对较乱，或者是心脏停止跳动的情况下，则需要立即给予胸外心脏按压以及应用肾上腺素进行抢救。

如果生命体征相对比较稳定，那么就要观察瞳孔的变化。如果瞳孔散大，而且出结合头部ct脑出血相对较多，则需要立即进行开颅手术治疗，将出血止住并且清理已经出现出血，清除失活的脑组织，才能更加有效地进行抢救和治疗。

但是如果患者昏迷之后并不具备有手术指征，则需要积极改善循环，营养，神经等相关的药物治疗，定期复查头部ct，明确具体病情变化。

脑出血昏迷之后的处理方法有很多，但是一定要结合实际情况进行分析，相对比较简单的情况下可以给予改善循环，营养神经的药物治疗，而复杂的情况下则需要进行外科手术治疗，更复杂的情况下则需要去重症监护室进行抢救工作。