对于这种脑出血昏迷的患者,一般来说手术之后处于昏迷状态,是与存在有大脑损伤有一定关系的,具体什么是可以醒过来是很难预测到的,现在可以通过促醒的方法进行治疗有助于早日醒过来。
问题分析:
一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 二,常规治疗(一)一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 指导意见: 三,控制脑水肿,降低颅内压; 四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜; 五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用;
意见建议:
预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩; 中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.
脑出血昏迷之后,一定要注意患者生命体征的变化趋势。
如果生命体征是处于一个紊乱状态,一定要及时采取相关的措施,比如说如果呼吸不畅,氧饱和度下降的情况下,则需要及时的进行气管插管辅助呼吸,甚至有的时候还需要应用呼吸机来辅助呼吸,
再有就是如果患者心跳相对较乱,或者是心脏停止跳动的情况下,则需要立即给予胸外心脏按压以及应用肾上腺素进行抢救。
如果生命体征相对比较稳定,那么就要观察瞳孔的变化。如果瞳孔散大,而且出结合头部ct脑出血相对较多,则需要立即进行开颅手术治疗,将出血止住并且清理已经出现出血,清除失活的脑组织,才能更加有效地进行抢救和治疗。
但是如果患者昏迷之后并不具备有手术指征,则需要积极改善循环,营养,神经等相关的药物治疗,定期复查头部ct,明确具体病情变化。
脑出血昏迷之后的处理方法有很多,但是一定要结合实际情况进行分析,相对比较简单的情况下可以给予改善循环,营养神经的药物治疗,而复杂的情况下则需要进行外科手术治疗,更复杂的情况下则需要去重症监护室进行抢救工作。
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