突发脑出血，病人现在正在浑迷中

2023-07-17 12:12:36

你好：脑出血患者的护理要做到以下方面：1.家人要勤翻身，在枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2-小时翻身一次，以防止褥疮2.勤拍背，有助痰液排出，注意口腔护理，勤用棉签擦口腔，用淡盐水擦口腔，防止坠积性肺炎；3.饮食方面，首先保证优质的蛋白质，鱼虾、瘦肉都可以弄成碎末状从胃管打进去，还要有各种蔬菜，和足量的水。

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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。严重的脑损伤可致患者长期昏迷，被称为“植物人”，即病人持续性处于植物状态。据专家介绍，我国每年至少新增加10万“植物人”。传统观念认为，“植物人”等于“活死人”。其实，随着医学科学技术的发展，有相当部分“植物人”是可以促醒的。造成的大脑皮质广泛性损伤的因素多种多样。
一、病 因
急性损伤　最为常见的是①颅脑创伤，包括交通事故、枪伤及坠落伤等。②非创伤性损伤包括所有各种都是原因引起的缺氧缺血性脑病，如心跳、呼吸骤停、窒息、绞死、溺水、一氧化碳中毒等；③脑血管意外：如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等；④此外还有中枢神经系统的感染、肿瘤、中毒等。
二、临床表现
临床表现方面患者处于木僵状态，对外界刺激无任何意识反应，仅保留呼吸、营养代谢和排泄分泌等最低级的生命功能及某些反射，如对光反射、角膜反射和痛觉逃避等。
　　（1）随意运动丧失，肢体对疼痛性刺激有时有屈曲性逃避反应。所以这种病人不能自行活动或变换体位，只能躺在床上，必须由别人护理和照料。
　　（2）智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活动均已丧失;其眼睑可以睁开，眼球呈现无目的的活动，不会说话，不能理解语言，有时即使眼睛可以注视，但也不能辨认。
　　（3）主动饮食能力丧失，不能诉说饥饱，有时有吞咽、咀嚼、磨牙等动作。
　　（4）大小便失禁。
三、治 疗
昏迷患者的促醒治疗复杂多变，昏迷和原发性损伤带来很多并发症，我们在诊治过程中会碰到患者会间断出现肺部感染，脑积水及肢体痉挛变

2023-07-17 11:11:26

一般而言
大量的脑出血预后是非常差的
清醒的可能还是有的
但是具体的几率以及清醒时间不好预料
病人颅压很高
可能会发生脑疝甚至已发生早期脑疝
应当及时引起注意
后期治疗主要以脱水抗水肿、降颅压、防止继发性出血、促醒为主
必要时可进行颅骨开窗手术以降低颅压，防止或解除脑疝
病人在刺激双脚时无反应不一定代表真的无知觉
有可能是因为病人处于深昏迷中而对刺激的反射减弱
所以弱小的刺激不能引起反应
实际上病人的反射还是存在的
当受到强烈的刺激时还是会产生反应