右乳晕旁有小硬结，手术切除后做病捡，显示乳腺导管内乳头状瘤

2023-07-17 23:23:55

乳头溢液：与乳头状瘤的类型和部位有关，发生在乳头中心部位的大导管内的乳头状瘤的乳头溢液症状最为常见。而当肿瘤位于乳头边缘部分，在中小导管内或腺泡内者乳头溢液的发生较少见。对男性乳头溢液，应首先考虑为导管乳头状瘤，并高度警惕恶性的可能。有文献报道，如果年龄在45岁以上的乳头溢血性液伴有乳房肿块，应考虑到导管乳头状瘤恶变的可能。
疼痛：该病仅有少数病人有局部疼痛及压痛，常为乳房导管扩张、导管内类脂样物质溢出及炎症所致。

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乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌：两者均可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；均可扪及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似，故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为，乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性，亦可为浆液血性或浆液性；而乳头状癌的溢液则以血性者为多见，且多为单侧单孔。乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧腋窝淋巴结无肿大；而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外，质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤粘连，肿块一般大于1cm，同侧腋窝可见肿大的淋巴结。乳腺导管造影显示导管突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形充盈缺损，导管柔软、光整者，多为导管内乳头状瘤；若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，则多为导管内癌。溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以病理诊断为准，而且应做石蜡切片，避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果。建议到专业医院就诊，以免耽误病情

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一、乳腺疼痛乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛为唯一症状的，可为钝痛或牵拉感，侧卧时尤甚。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。更多信息来源（点击查看）二、乳腺肿块乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿

2023-07-17 22:22:45

导管内乳头状瘤的溢液性质可为血性、浆液血性、浆液性，如并发梗死则可因感染而形成脓性溢液。溢液常由质脆的乳头状瘤破损出血以及脱落的导管上皮细胞组成。最常见的为血性溢液，其次为浆液性或浆液血性。可为单管溢液或多管溢液。单管溢液多为大导管内的乳头状瘤造成，也可为单纯的导管扩张甚至导管内癌；多管溢液可由于导管内乳头状瘤病或者导管内乳头状瘤合并导管扩张引起。
乳头溢液的患者中有35．5％确诊为导管内乳头状瘤或乳头状瘤病，其中血性溢液占33％，浆液血性溢液占17％，浆液性溢液占2％，水样溢液占2％。在体检的过程中，对于以溢液为首发症状的患者，医师通过挤压乳晕区可发现某一方向的乳管一经挤压，与之相应的乳头部的乳管开口便有溢液渗出。此时若在此压迫点周围寻找，1／3的患者可扪及肿块。单发的大导管内肿块性质偏韧，表面光滑，边界清楚，活动性佳，通常无压痛。若肿块较大并使导管梗死，挤压时可引起疼痛。对于无法触及肿块的患者，可通过挤压各个方向的导管并观察有无溢液而确定病变导管的位置。若患者病变位于中小导管并呈多发陛，可扪及肿块分布于外周，呈串珠样排列，边界常不清。