前列腺炎附睾炎反复发作，求建议治疗方法

关于附睾炎的治疗，大致可分为内科药物治疗和外科手术治疗。对待不同的患者，面对不同情况，治疗手段可单一，可综合，在其选择上，要注意因人而异。总之一定不能忽视附睾炎的早期一般处理。
1.一般处理
注意卧床休息，应用阴囊托或软垫托起阴囊，以减轻症状。疼痛严重者可用止痛药，局部热敷可缓解症状，并可促进炎症消退。但是不宜过早使用热敷，以免加重疼痛，促进感染扩散的危险。因此早期宜用冰袋局部冷敷。另外为防止进一步加重感染，还应避免性生活和体力劳动。
2.药物治疗
主要是按照细菌培养的结果，以及抗菌药物敏感实验，来选择对细菌感染敏感的抗生素，常规选择静脉途径给药，一般治疗1～2周后，改为口服药2～4周，以防止转为慢性。
其次，急性衣原体性附睾炎的治疗，多采用大环内酯类抗生素联合皮质激素，疗程较长。
3.手术治疗
绝大多数附睾炎患者在药物治疗后症状会自行消失，但有一小部分可能会出现脓肿，需要手术切开引流。如果发展成慢性附睾炎，伴有局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑附睾切除术。
另外，对同时存在的前列腺炎、精囊炎及尿道炎，亦需进行治疗。慢性附睾睾丸炎，容易迁延不愈，治疗上更应规范。一般治疗上，急性发作期同急性附睾睾丸炎的一般治疗，非急性发作期患者应注意劳逸结合、合理营养，忌酒辣等刺激性食物及频繁的性刺激。慢性附睾睾丸炎急性发作时可给予广谱抗生素治疗两周，用药前亦建议完善"中段尿细菌培养+药物敏感试验"和衣原体检测，抗生素可经验性选择头孢类或喹诺酮类抗生素。根据病情需要选用非甾体类抗炎药。可以使用中药或中成药辅助治疗。对于迁延不愈，反复发作的慢性附睾炎应注意排除结核性附睾睾丸炎，必要时需抗结核治疗。经久不愈的慢性附睾炎，也可慎重选择行附睾切除术治疗。

附睾炎是指由致病微生物及其他非感染因素引起的附睾炎症性疾病。表现为阴囊肿胀、疼痛，常伴发热。

附睾炎的基本用药为抗生素，具体如下：

1，急性附睾炎：非特异性急性附睾炎，可先选用广谱抗生素治疗，然后根据抗菌药物的选择应按细菌培养及抗菌药物的敏感试验来决定，疗程4～6周。若病情较轻，可口服复方磺胺甲恶唑；若病情较重，宜尽早静脉用药，再改口服抗生素。对衣原体感染者，口服多西环素或左氧氟沙星；对性传播性疾病患者，可肌注头孢曲松及口服多西环素；淋球菌感染者合并细菌尿者，可口服环丙沙星或左氧氟沙星；对病原菌不清楚的患者，可头孢曲松加氧氟沙星肌注。疼痛的患者可选用止痛药，如布洛芬、吲哚美辛等，可将中药如意金黄散用香油调匀敷于阴囊上可起到消炎镇痛效果，对于疼痛严重的患者，可用0.5%利多卡因作精索封闭，减少疼痛。

2，慢性附睾炎：目前普遍认为慢性附睾炎是一种自限性疾病，但是其症状缓解需要数年甚至数十年的时间，故一般对症处理，包括热敷、理疗等，急性发作时可使用抗生素。若合并慢性前列腺炎，可选择复方新诺明及左氧氟沙星口服，也可选用头孢曲松、红霉素、多西环素等口服，疗程6~8周。对于抗菌药物治疗效果不佳者，可适当使用复方磺胺甲恶唑，不良反应较小，也不会产生耐药性。另外，中成药也是可选用的治疗方法之一，较常见的药物有六味地黄丸、癃闭舒胶囊等。

急性附睾炎需卧床休息，并将阴囊托起，早期可将冰袋放于附睾处以减轻肿胀，晚期可用热敷加速炎症消退，并应避免性生活及体力活动，因两者均可加重病情。脓肿形成则需要切开引流。慢性附睾炎若疼痛严重、反复发作、炎症来源于尿路感染，保守治疗无效者，可在非急性期行同侧输精管结扎术，或附睾及输精管切除，以防止细菌反流引起急性附睾炎。