早期黑色素瘤手术没切干净多久会复发

2023-07-19 00:00:44

病情分析：您好！黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤.起病隐袭,误诊率高,预后很差,临床上比较少见.常发生在皮肤和邻近皮肤的粘膜,眼球的色素膜和脑膜的脉络膜丛,亦可见于消化道粘膜及手足等处.指导建议：您好，黑色素瘤最佳的治疗方法是手术的治疗，手术后可以选择放化疗以及生物免疫的治疗方法，中药的治疗等，黑色素瘤复发的可能性是比较高的，治疗后0到3年恢复期内是肿瘤复发、转移的高峰期，可以加强此时期的康复调养。

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手术在消毒铺敷后进行，常用CO2激光及Nd：YAG激光，前者使用功率25W，聚焦；后者使用功率40W，光纤末端削去外保护层3mm.准备18号硬膜外针1支，前端打磨成注射针，石英光刀用碘酒消毒，再用75%乙醇脱碘后将光纤插入已消毒的硬膜外针管内，光刀头突出于刀柄的硬膜针外3mm.较小黑色素瘤用CO2激光先沿瘤周边切割，深度应依肿瘤而定，用皮肤钳夹住肿瘤，激光刀平行于黑色素瘤基底切割。注意输出激光时保护前方组织及手术区外的损伤，手术切割时有很多炭化组织沉积于术面上，用无菌湿棉球清除干净，寻找未完成的组织，那怕是针点大小的黑色组织也要用激光彻底铲除。CO2激光虽是高温，但在手术时由于切割的方法技巧及功率、时间比例不同，因而遗留下一个黑色素瘤细胞都会很快复发，彻底光切不留一个肿瘤细胞极其重要。
　　黑色素瘤疑有恶变或已证实恶变而又有附近区域淋巴结转移肿大者。手术严格无菌术并行区域性淋巴结清除术。根据切除要求，先用Nd：YAG激光沿需切除皮肤的肿瘤周边组织光纤维插入先做圆周封闭，再从交汇点进行皮下血管及淋巴管彻底封闭，用CO2激光于原Nd：YAG光纤插封闭点进行逐层汽化性切割，直达皮肤深层组织。附近区域性淋巴结根据肿大的淋巴用CO2激光和Nd：YAG激光直接按要求切口切开皮肤，在达皮下组织时用激光剥离清除区域性淋巴结。在清除淋巴结的手术中，勿用常规的钝性或锐性剥离法，手术从开始至结束用光切割及分离。术毕，用无菌生理盐水清洗净创面的炭化组织，对可疑散在病变用Nd：YAG激光刀插入后，高输出激光，时间可达数秒，用中心性高热进行肿瘤破坏，似为高温治疗。手术切割完毕按解剖层次进行缝合，皮肤切口缝线根据情况7天～10天拆线。皮肤切口缝合与外科基本相同。<

2023-07-18 23:23:34

　　黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，恶性程度很高，很多患者确诊的时候都是晚期，晚期常会伴有区域淋巴结转移或脏器转移，预后较差。黑色素瘤患者在患病后往往要承受着很大的痛苦，即使是治疗后也无法完全的放心。很多进行手术的患者也会问：黑色素瘤手术后很容易复发吗?

　　黑色素瘤患者在手术后复发的风险还是比较大的，据统计，有七成的患者在手术后都会出现肿瘤复发转移的现象，肿瘤的复发往往会给患者带来更多的痛苦，而且可能会磨灭患者抗癌的斗志，那么黑色素瘤手术后为什么这么容易复发呢?

　　为什么黑色素瘤手术后很容易复发

　　一方面，手术往往难以切除全部的肿瘤，由于癌细胞生长的位置比较复杂，手术时会根据肿瘤的生长情况选择根治性手术或姑息性手术，术后往往会有残余的癌细胞继续生长，尤其是一些比较隐秘，不易被发现的癌细胞，是导致肿瘤复发的重大隐患。

　　另一方面，手术属于局部治疗，而肿瘤是一种全身性的疾病，因此手术往往治标不治本，即使是根治性手术，能够切除所有的癌细胞，但患者体内的癌环境没有消除，正常细胞受到毒邪侵犯发生癌变，还是会生成新的癌细胞，因此黑色素瘤患者在手术后肿瘤也会反复生长。

　　此外，患者本身具有一定的抗肿瘤的免疫力，但是受到手术的创伤后抗肿瘤能力下降，反而可能会使肿瘤更快的发展，一些患者不手术其实也能维持很久，但是手术后反而加速了肿瘤的扩散转移，因此也造成了肿瘤的复发。

　　一般情况下，手术后的前五年都是肿瘤复发的高危期，如果手术五年内肿没有复发，则复发的几率会降低，但也并不是没有复发的可能，抗癌是一个长期的、艰巨的过程，黑色素瘤患者还需要有耐心和毅力，在手术后继续巩固治疗，能够降低肿瘤的复发几率。

　　黑色素瘤患者在手术后选择合理的巩固治疗方法，既能够帮助患者术后快速恢复，又能够控制肿瘤的生长，预防种瘤的复发。黑色素瘤患者在手术后常用的“三联平衡疗法”是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化